11歲兒童橈骨骨折手術後的癒合風險及處理方法-骨科

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11歲兒童橈骨骨折?


醫師您好:11歲兒童於7/25騎腳踏車跌倒,右手橈骨接近手腕處骨折,初步徒手復位加石膏固定,每週追蹤,醫師表示若無位移則不需手術。
8/14醫師說位移太多,需要手術。
8/18進手術室全身麻醉再復位,並打2支鋼針固定(外露的鋼針),且因已沾黏多開一刀剝除沾黏。
術後門診追蹤醫師表示,沾黏只能剝除部分,靠近生長板處不能撥除會影響發育,故日後有10%畸形癒合風險。
想請教醫師:1.是否有預防畸形癒合的方法?
2.如果真的畸形癒合該如何處理?
需要再手術矯正嗎?
3.依兒童生長速度,大約多久可以知道已癒合不良?
感謝醫師撥冗回覆。



Amber,40~49歲女性,詢問日期:2020/08/27

李文宏 醫師回覆-骨科


您好:1. 預防畸形需穩定的固定和保護生長板不受過度損傷。
兒童骨折通常用經皮鋼釘固定加石膏固定就夠穩定,適當的麻醉(全身麻醉)下復位可避免生長板過度損傷。
2. 如果已經畸形,視畸形程度和骨折處再塑型(remodeling)的能力決定是否矯正。
3. 兒童骨折約6-8週癒合,再觀察3-6個月看是否有再塑型(remodeling)。
彰化醫院 骨科 李文宏



回覆日期:2020/08/27

彙整補充說明


您好!針對您提到的11歲兒童橈骨骨折手術後的癒合風險及處理方法,以下是我的回答與補充說明。

1. 預防畸形癒合的方法:
畸形癒合的風險主要與骨折的穩定性、固定方式及生長板的保護有關。
為了預防畸形癒合,首先要確保骨折部位的穩定固定。
在手術後,醫師會使用鋼釘或其他固定裝置來保持骨頭的正確位置,這是非常重要的。
此外,術後的定期追蹤檢查(如X光檢查)也能及早發現問題,並及時調整治療方案。
對於生長板的保護,醫師會特別注意不要對生長板造成過度損傷,這樣可以減少影響未來骨骼發育的風險。

2. 如果真的畸形癒合該如何處理?
需要再手術矯正嗎?

如果發現已經出現畸形癒合,處理方式會依據畸形的程度及對功能的影響來決定。
對於輕微的畸形,兒童的骨骼具有再塑型(remodeling)的能力,隨著成長可能會自行改善。
然而,若畸形程度較嚴重,影響到功能或造成疼痛,則可能需要進行手術矯正。
手術的決策通常會考慮到患者的年齡、骨折的具體情況及未來的發展潛力。

3. 依兒童生長速度,大約多久可以知道已癒合不良?

一般來說,兒童的骨折癒合時間約為6至8週。
在這段期間,醫師會定期進行X光檢查,以評估骨折的癒合情況。
若在8週後仍未見癒合,或是X光顯示有明顯的位移,則需要進一步評估是否存在癒合不良的情況。
通常在癒合後的3至6個月內,醫師會持續觀察骨頭的再塑型情況,這段時間內若出現功能障礙或疼痛,則需重新評估。

總結來說,對於兒童的骨折癒合,醫師會根據具體情況制定個別化的治療計畫,並持續追蹤以確保最佳的恢復效果。
若有任何疑慮或不適,建議隨時與主治醫師聯繫,獲取專業的意見與建議。
希望您的孩子能夠早日康復!

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