心律不整治療:藥物與電燒的選擇-心臟血管專科

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心律不整?


吳醫師您好,之前做24小時心電圖發現有12000個APC,60個VPC,有二尖瓣脫垂,心臟無其他構造問題。
目前接受藥物治療,不過醫生也說我這次數可以考慮電燒,所以目前還在猶豫。
想請問若吃藥沒明顯改善但不電燒,是否會讓症狀進一步惡化成更嚴重的心臟病(ex.心房顫動)?
若執行電燒有沒有可能解決了舊問題而產生新的心律不整?



陳先生,20~29歲男性,詢問日期:2020/09/03

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


如果沒有慢性疾病或是心臟構造上的異常,APC及VPC並不會演變成為惡性心律不整。



回覆日期:2020/09/03

彙整補充說明


您好!針對您的問題,心律不整的治療選擇確實是一個需要謹慎考量的議題。
首先,您提到的心律不整,包括12000個心房早期收縮(APC)和60個心室早期收縮(VPC),這些都是相對常見的心律不整類型。
二尖瓣脫垂的存在也可能與心律不整有關,但通常不會直接導致嚴重的心臟病。


藥物治療與電燒治療的選擇
1. 藥物治療的效果:
藥物治療的主要目的是控制心律不整的頻率和症狀,並減少發作的次數。
若您目前的藥物治療效果不佳,且心律不整的頻率仍然高,這可能會影響到您的生活品質。
藥物的副作用也需要考量,因為有些藥物可能會引起其他型態的心律不整。

2. 電燒治療的考量:
電燒(射頻消融術)是一種針對特定心律不整的治療方法,通過消融不正常的心肌組織來阻斷異常的電信號。
對於某些類型的心律不整,電燒的成功率相對較高,但並非所有患者都適合此手術。
若您考慮進行電燒,建議與心臟科醫師詳細討論,了解手術的風險與預期效果。


是否會惡化成更嚴重的心臟病?

若藥物治療未能有效控制心律不整,並不一定會直接導致更嚴重的心臟病,例如心房顫動。
一般來說,APC和VPC本身並不會演變成惡性心律不整,但持續的心律不整可能會影響心臟的功能,尤其是當心臟長期處於不規則的狀態下。
因此,持續監測和適當的治療是必要的。


電燒後的風險
執行電燒後,雖然有可能解決原有的心律不整問題,但也有可能出現新的心律不整。
這是因為心臟的電傳導系統相當複雜,手術後可能會影響到其他的電路,導致新的不整律發生。
因此,術後的追蹤和監測非常重要。


建議的行動步驟
1. 持續監測:建議定期進行心電圖檢查,觀察心律不整的變化。

2. 與醫師討論:與您的心臟科醫師深入討論藥物的效果及可能的副作用,並評估是否需要調整藥物或考慮電燒治療。

3. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、減少壓力等,這些都有助於改善心律不整的情況。

最後,心律不整的治療是一個個體化的過程,您需要根據自身的具體情況和醫師的建議來做出最適合的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的狀況,並做出明智的決策!如有進一步的疑問,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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