心律不整治療：藥物與電燒的選擇-心臟血管專科

心律不整？

吳醫師您好，之前做24小時心電圖發現有12000個APC,60個VPC，有二尖瓣脫垂，心臟無其他構造問題。目前接受藥物治療，不過醫生也說我這次數可以考慮電燒，所以目前還在猶豫。想請問若吃藥沒明顯改善但不電燒，是否會讓症狀進一步惡化成更嚴重的心臟病（ex.心房顫動）？若執行電燒有沒有可能解決了舊問題而產生新的心律不整？

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/03

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果沒有慢性疾病或是心臟構造上的異常，APC及VPC並不會演變成為惡性心律不整。

回覆日期：2020/09/03
資料來源：台灣e院 - 心律不整

彙整補充說明

心律不整的治療選擇，尤其是藥物與電燒（射頻消融）之間的抉擇，常常讓患者感到困惑。
根據您的情況，您在24小時心電圖中發現有12000個心房期外收縮（APC）和60個心室期外收縮（VPC），並且有二尖瓣脫垂的情況。
這些因素都會影響治療的選擇。

首先，關於藥物治療的效果，如果您在服用藥物後沒有明顯改善，這並不一定會導致症狀惡化成更嚴重的心臟病，如心房顫動。
APC和VPC通常被視為良性心律不整，尤其是在心臟結構正常的情況下。
這意味著，儘管這些心律不整可能會引起不適或焦慮，但它們不會直接導致心臟病的惡化。
當然，長期的心律不整可能會影響心臟的功能，因此如果症狀持續或加重，建議與醫生進一步討論。

至於電燒治療，這是一種針對心律不整的介入性治療，通過消融異常的電傳導路徑來改善心律。
雖然電燒可以有效減少心律不整的發生，但也有可能在治療後出現新的心律不整。
這是因為心臟的電生理環境非常複雜，消融一個異常的區域可能會改變心臟的電傳導特性，導致其他區域出現新的問題。
然而，這種情況並不常見，且大多數患者在電燒後的心律改善效果是顯著的。

在考慮是否進行電燒時，您可以考慮以下幾個因素：
1. 症狀的影響：如果心律不整對您的日常生活造成了明顯的影響，例如頻繁的心悸、頭暈或其他不適，則電燒可能是一個值得考慮的選擇。

2. 藥物的副作用：如果您在服用藥物時出現了不適或副作用，這也是考慮電燒的理由之一。

3. 心臟的整體健康：儘管您目前的心臟結構正常，但持續的心律不整可能會影響心臟的功能，因此及早處理可能會有助於預防未來的問題。

最後，建議您與主治醫師進一步討論，了解電燒的風險與收益，並根據您的具體情況做出最適合的選擇。
醫生會根據您的心臟健康狀況、症狀的嚴重程度以及對治療的期望來給予專業建議。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況。