複雜性心律不整與VT/VF (續)?
醫師您好:關於上次的問題,A醫院為「和信治癌中心醫院」,B醫院為「台北醫學大學附設醫院」,C醫院為「台北榮民總醫院」,我先後已經跟六位心臟內科醫師討論過,除了吃藥控制別無他法,不能電燒,但即使吃藥也沒有很大的改善,甚至有時還比較差,VPC一來就是非常密集、不舒服的,活得很辛苦,我的狀況可能是永遠沒有解決方案的。
WK,40~49歲男性,詢問日期:2022/12/29
彙整補充說明
您好,針對您所描述的複雜性心律不整及VT/VF的治療困境,我非常理解您的焦慮與不安。
您的病歷顯示您面臨著相當複雜的心臟問題,且經過多位醫師的評估後,似乎都無法提供有效的治療方案,這無疑讓您感到絕望。
首先,關於電燒(射頻消融)治療的適應症,並非所有的心律不整患者都適合進行此項手術。
電燒的成功率通常取決於心律不整的類型、發作頻率、以及心臟的結構狀況。
根據您的描述,您有二尖瓣脫垂及心室頻脈(VPC、VT、VF)的病史,這些都可能影響電燒的效果。
若醫師評估您目前的發作頻率不高,或是心臟的結構問題使得電燒的風險過高,則可能不建議進行此手術。
其次,藥物治療的效果不佳是許多心律不整患者共同面臨的問題。
心律不整的藥物治療通常需要長期調整,並且不同的患者對藥物的反應也會有所不同。
您提到的VPC發作頻繁且伴隨不適,這可能與您的焦慮情緒有關。
焦慮本身可以引發或加重心律不整的症狀,因此在這方面的心理支持和治療也是非常重要的。
在藥物方面,若目前的藥物效果不佳,您可以考慮與醫師討論是否有其他藥物選擇,或是調整目前的劑量。
某些藥物如β-adrenergic blockers(如康肯)和抗心律不整藥物(如臟得樂)可能需要根據您的具體情況進行調整。
關於您的心跳變化,早上心跳較慢而下午心跳較快的情況,這可能與生理性變化有關,例如交感神經與副交感神經的活動變化。
這種情況在某些人身上是正常的,但若伴隨不適,建議持續監測並與醫師討論。
最後,關於ICD(植入式心臟去顫器)的問題,ICD的電池壽命通常在5到7年之間,隨著技術的進步,現在也有一些新型的ICD具備無線充電或遠端監測的功能,這可以減少您定期回診的頻率。
建議您可以詢問您的心臟科醫師,了解是否有適合您的新型ICD選擇。
總之,面對這樣的病情,尋求多方意見是非常重要的。
若有可能,您可以考慮前往大型醫學中心尋求第二意見,或是專門的心律不整中心進行更深入的評估與治療選擇。
希望您能找到合適的治療方案,並在醫療團隊的支持下,逐步改善目前的狀況。
祝您早日康復,平安健康。
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