PSVT 、 心跳經常過速？
想詢問主任，本身常常覺得心跳快、心悸，之前曾經做過PSVT的電燒手術但誘發失敗，近期又做了幾次檢查，醫生說看起來是混合型的，覺得心房心室都有點問題，有時候跳得快有時候跳得慢還漏拍，但不確定是什麼問題，比較像心房頻脈，醫生不建議再做電燒，建議吃藥控制就好，不過本身我不太想長期吃藥，想詢問主任是否可以再做一次電燒手術？
以下24小時心電圖報告：（第一次）Holter Report:Date of 24-hour recording: 2024/04/10Study for: ArrhythmiaAntiarrhythmic drug therapy at the time of recording: UnknownANALYSIS RESULT1) Quality of recording: Good2) Dominant rhythm: Sinus3) Total Beats: 138551 beats4) Minimum heart rate: 57 beats/minute5) Average heart rate: 109 beats/minute6) Maximum heart rate: 190 beats/minute at 下午 04:19:557) APC/ couplet/ AT: 0/0/08) VPC/ couplet/ triplet/ bigeminy: 0/0/0/09) VT/ idioventricular rhythm: 0/010) Ventricular pause ＞ 2 seconds: 011) Atrial fibrillation/flutter: 0【Conclusion】* Sinus rhythm.* Frequent sinus tachycardia even at midnight.* No significantlong pause.* PSVT was noted（第二次）1. Dominant rhythm: Sinus rhythm. Maximal HR 190 bpm, occurred at 21:23.Minimal HR 60 bpm, occurred at 07:00.Hourly average HR 100 bpm. 2. Ventricular extra systole count: There were rare PVC. 1 beats/24hours(0.0%), . 3. Supraventricular extra systole count: There were rare PAC. 39 beats/24hours(0.0%), . 4. Pause: No.5.Total Beats: 137106 beats心臟超音波：#6565 2D,M-mode and doppler Cardiac chamber size/Wall thickness Aortic root (20-37mm): 22 LAD (19-40mm): 32 RAD (mm): - LVIDd (35-51mm): 41 LVIDs (28-35mm): 26 RVD1 (＜42mm): - VS (6-10mm): 8 PW (6-10mm): 8 Apex wall (6-10mm): - Doppler/M-mode Mitral E/A: 2.1 Lat. E’/A’: 2.3 Lat. E’: 13.8cm/s E/Lat. E’: 7.1 - Normal heart chamber size. - Preserved LV and RV systolic function, LVEF: 69%. - Preserved LV diastolic function. Heart valves - MR: minimal. - TR: mild. RVSP: 34mmHg. - PR: mild. Summary - Normal biventricular systolic function. Mitral valve prolapse想詢問醫生我的LVEF跟PVSP值是否正常？
是代表我有二尖瓣脫垂及三尖瓣、二尖瓣、肺動脈辦閉鎖不全嗎？
常常走路覺得喘不知道是否這個原因？
PVC和PAC第一次都沒有檢查出來 第二次卻多了好多次 不知道什麼原因？
🥲 再麻煩主任幫我解讀報告謝謝主任🙏
Chien，20~29歲女性，詢問日期：2024/05/25
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
心臟超音波報告顯示二尖瓣脫垂及極輕微的二尖瓣逆流，其他構造及功能皆正常。
24小時心電圖報告顯示只有極少數的P V C及P A C，不需要再做電燒手術。
回覆日期：2024/05/25
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解PSVT（陣發性上心室性心搏過速）與心跳過速的關係，以及如何治療混合型心律不整。
您提到的症狀，包括心跳快、心悸、漏拍等，可能與心臟的電傳導系統有關，這可能導致心房和心室的異常活動。
根據您的心電圖報告，顯示您有頻繁的竇性心動過速，這意味著您的心臟在某些時候會以較快的速度跳動。
雖然您曾經接受過電燒手術，但因誘發失敗，醫生建議您目前以藥物控制為主。
這是因為電燒手術的成功率並非百分之百，且在某些情況下，心律不整的類型可能會變化，導致再次手術的風險增加。
關於您提到的LVEF（左心室射血分數）和RVSP（右心室收縮壓）值，您的LVEF為69%，這是正常範圍（通常大於55%被視為正常），而RVSP為34mmHg，這也在正常範圍內。
這些數據顯示您的心臟功能良好，並不會直接導致您感到喘不過氣。
二尖瓣脫垂和輕微的二尖瓣及三尖瓣逆流通常不會造成明顯的症狀，尤其是當其程度輕微時。
至於PVC（室性早期收縮）和PAC（心房早期收縮），這些都是常見的心律不整，且在某些情況下可能會因為壓力、焦慮或其他因素而增加。
您提到第一次檢查未發現，第二次卻有增加，這可能是因為在不同的時間點，您的身體狀況或情緒狀態有所不同，導致心律的變化。
如果您對長期服用藥物感到不安，可以考慮與您的醫生討論其他治療選項，例如生活方式的調整（如減少咖啡因攝取、保持良好的作息、減少壓力等），這些都有助於改善心律不整的情況。
此外，定期的心臟檢查和隨訪也很重要，以便及時調整治療方案。
最後，對於您提到的心跳加速和漏拍的症狀，這些通常不會直接造成生命危險，但如果症狀持續或加重，建議您及時就醫，進一步檢查以排除其他潛在的心臟問題。
與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療，將有助於改善您的生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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