如何治療PSVT？-心臟血管專科

請問本身症狀是否為PSVT?？

醫生您好，我在17歲時因為打籃球大力跳躍落下，頓時心臟疾速飆升，走回家時覺得很悶有點喘，心臟像引擎急速跳動，持續二十分鐘，等到救護車來前一刻就突然自己好了。而後至目前24總共發生了將近20多次，有時候不會到太快大概140 有時候大概到250-260左右(經量血壓)，但每次就是到醫院或是送急診時都抓不到，帶了三天holter也都抓不到，我的症狀大概就是規律的瞬間加快，醫生也說發作時可以大力憋氣或是咳嗽來去抵制，就有機會好，伴隨症狀大概就是胸口悶悶的，有點呼吸小喘，這個就是psvt嗎，因為都抓不到很困擾，自己也被這個多年的症狀影響到自律神經失調。請問我該怎麼積極治療?

彥博，20~29歲男性，詢問日期：2025/10/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
有可能
沒辦法積極治療
除非真的抓到證據才做電燒
先去心臟科門診用藥看能不能比較穩定吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/10/01
資料來源：台灣e院 - 請問本身症狀是否為PSVT?

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解PSVT（發作性室上性心動過速）是一種常見的心律不整，通常表現為心跳突然加速，可能伴隨胸悶、氣喘等症狀。
根據您的描述，您在17歲時因為運動引發心跳加速，並且這種情況在接下來的幾年中多次發生，這確實符合PSVT的特徵。

PSVT的治療選擇
1. 生活方式調整：
- 避免可能誘發心跳加速的因素，例如過度疲勞、咖啡因、酒精、吸煙等。

- 定期運動，增強心肺功能，但要避免過度劇烈的運動。

2. 藥物治療：
- 醫生可能會開立一些抗心律不整的藥物，例如β-adrenergic blockers（β-阻滯劑）或鈣通道阻滯劑，這些藥物可以幫助控制心跳速率和減少發作頻率。

3. 非藥物治療：
- 迷走神經刺激：如您所提到的，憋氣或咳嗽等方法可以刺激迷走神經，有助於減緩心跳。

- 電生理檢查與消融治療：如果藥物治療無法有效控制症狀，醫生可能會建議進行電生理檢查，並在必要時進行消融治療。
這是一種微創手術，通過消融異常的電傳導路徑來治療心律不整。

進一步的檢查
由於您提到在急診時無法捕捉到心跳加速的情況，建議您可以考慮以下幾種檢查方式：
- 持續心電圖監測：如Holter監測，這可以幫助醫生在您日常生活中捕捉到心律的變化。

- 事件記錄器：這是一種便攜式設備，您可以在發作時手動啟動，記錄心電圖，這樣醫生可以更好地了解您的心律狀況。

心理健康的考量
您提到的自律神經失調可能與長期的心律不整經歷有關。
建議您可以尋求心理諮詢或心理治療，幫助您應對焦慮和壓力，這對於改善整體健康狀況也非常重要。

結論
PSVT是一種可以管理的心律不整，透過適當的生活方式調整、藥物治療及必要的醫療介入，您可以有效控制症狀並改善生活品質。
建議您定期與心臟科醫師進行追蹤，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的健康狀況。