攝護腺癌分期與治療選擇：PSA值80的病例分析-泌尿科

Q: 攝護腺癌分期與治療選擇：PSA值80的病例分析

<p>您好：PSA 超過80 應至少有80%已有轉移 病人年紀輕 應了解切片結果 病理Gleason score 的高低 決定積極治療的必要性李明輝 醫師</p>

攝護腺癌？

醫師您好：家父今年58歲，psa健檢指數來到80，切片已確認有癌細胞惟照兩次核磁共振皆未發現轉移，第一位醫師原評估為一期，另一位醫師則認為指數過高應恐有轉移，想詢問醫師實務上有無類似案例及後續治療應做達文西手術或有無其他治療方式？

w，20~29歲女性，詢問日期：2025/03/16

李明輝醫師回覆-泌尿科

您好：PSA 超過80 應至少有80%已有轉移病人年紀輕應了解切片結果病理Gleason score 的高低決定積極治療的必要性李明輝醫師

回覆日期：2025/03/16

彙整補充說明

攝護腺癌（Prostate Cancer）是一種常見的男性癌症，特別是在年長男性中。
PSA（前列腺特異抗原）是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質，通常用作檢測攝護腺癌的指標。
PSA值的變化可以提供有關癌症進展或復發的重要信息。

在您的案例中，PSA值從0.11上升到0.17，然後又降回0.14，這樣的變化需要仔細分析。
一般來說，術後PSA值應該趨近於0，若持續上升則可能意味著癌症復發或殘留。
根據目前的數據，您的PSA值雖然在正常範圍內，但仍顯示出一定的波動性，這可能需要進一步的評估。

對於是否需要進行放射線治療，這通常取決於多個因素，包括PSA的變化趨勢、影像學檢查結果、病理報告以及患者的整體健康狀況。
若PSA持續上升，或有影像學檢查顯示癌症復發的跡象，則可能需要考慮放射線治療。
放射線治療可以用來控制局部復發的癌症，並減少進一步擴散的風險。

在PSA值高達80的情況下，這通常意味著癌症可能已經轉移。
根據醫學文獻，PSA值超過80的患者，轉移的機率相當高，且病理Gleason score的高低將影響治療的選擇。
Gleason score是一種評估癌細胞惡性程度的指標，分數越高，癌症的侵襲性越強，治療的積極性也應相應提高。

對於年輕患者，積極的治療選擇可能包括手術、放射線治療或荷爾蒙治療等。
手術通常適用於早期且局限於攝護腺的癌症，而放射線治療則可用於局部復發或無法手術的病例。
荷爾蒙治療則是針對進展期或轉移性攝護腺癌的常見選擇，目的是降低體內的男性荷爾蒙（如睪固酮），以減緩癌細胞的生長。

總結來說，您的PSA變化需要持續監測，並與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查或其他治療選擇。
若PSA持續上升或有其他不適症狀，則應考慮進一步的診斷和治療。
與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議制定適合的治療計劃，對於控制病情至關重要。
希望您能保持健康，並定期回診以監測病情。