心室早期收縮的問題？
主任您好!去年四月有詢問過VPC相關問題，主要是三年前經過一次電燒(過程中原由靜脈進去，但中途改為動脈進去)，但後續又回復到之前的不整量，之前的醫師說我這種得要燒兩次才會好，不過我是有些猶豫(主要是覺得一次沒好，第二次會不會又復發)，您建議我可再找醫學中心第二意見試試看，故我改去家裡附近一家醫學中心看診(也是北市)，這位醫師也是做電生理的醫師，也替我做了一些檢查，24小時心電圖VPCS約15000次、心臟超音波LVEF約51~52%但沒有其他問題、ProBNP數值正常，第二位醫師表示，之前電燒又復發可能是因為異常放電的點比較深比較難燒，可能有燒破心臟的疑慮故沒有完全處理好，表示若我對再次電燒有猶豫，可先讓我吃藥控制(現再早晚一顆脈律循+每逢周一三五時半顆心利正)，症狀方面，雖次數還是不少，只是症狀有比電燒前輕，之前很常頭暈一整天，現在不太會這樣，但仍可摸到脈膊有漏拍。想請問主任:
1. 若現在還是有不整的問題，這樣的藥量是否有往上調整的空間?
2. 因為有經過電燒加上長期的藥物控制仍有不整的問題，雖症狀不顯著，但還是覺得很灰心，我這樣的程度是否為相當嚴重的呢? 若與它和平共處吃藥控制可行嗎?
3. 醫師說我沒有其他心臟的問題，就是體質上容易VPC，而我實在也不解為何會這樣也很煩，也看過身心科似乎還是差不多，我想知道我這種容易心律不整的體質是很特殊的嗎?還是也有一些人有這些問題呢?
問題有點雜，謝謝主任的回覆，並祝新年快樂!!!
Tim，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/05
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
坦白說
您體質上容易VPC
但是您容易因為她而更焦慮不安
我就會建議要積極處理
再一次電燒? 藥物加量?
我建議北部另一個醫學中心看第3意見
怎麼舒服 怎麼安心就怎麼做吧
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2024/02/05
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮的問題
彙整補充說明
您好！首先，感謝您對心律不整治療的關注與提問。
針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 藥物調整的空間：您目前正在服用脈律循和心利正，這些藥物在控制心律不整方面是常見的選擇。
若您仍然有不整的問題，藥物的劑量是否需要調整，通常取決於您的症狀及心電圖的結果。
建議您與主治醫師討論，是否有可能增加藥物劑量或更換其他類型的藥物。
每個患者的反應不同，可能需要一些時間來找到最適合您的治療方案。
2. 心律不整的嚴重性及和平共處的可能性：雖然您目前的症狀有所改善，但仍然存在心律不整的情況，這可能會讓您感到沮喪。
心律不整的嚴重性不僅取決於心跳的頻率或型態，還包括對生活品質的影響。
如果您目前的症狀不再影響日常生活，且在醫師的監控下進行藥物治療，與心律不整和平共處是可行的。
不過，若未來症狀惡化或影響到您的生活品質，則需要重新評估治療方案。
3. 體質上容易VPC的問題：心室早搏（VPC）是一種常見的心律不整，許多人在生活中都會經歷。
某些人可能因為遺傳、生活習慣、壓力或其他健康狀況而更容易出現VPC。
這並不一定是特殊的體質，許多患者都有類似的經歷。
若您已經尋求過身心科的協助，這可能顯示出心理因素對心律不整的影響。
建議您繼續保持與醫療團隊的溝通，並尋求心理支持，這對於改善整體健康狀況是有幫助的。
總結來說，心律不整的治療是一個需要個別化的過程，您可以考慮與主治醫師討論進一步的檢查或治療選擇，包括藥物調整或再次電燒的可能性。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，這些都有助於改善您的心臟健康。
希望您能夠找到最適合自己的治療方案，並祝您早日康復！新年快樂！
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