心律不整治療:藥物控制與二次電燒選擇-心臟血管專科

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心室早期收縮的問題?


主任您好!去年四月有詢問過VPC相關問題,主要是三年前經過一次電燒(過程中原由靜脈進去,但中途改為動脈進去),但後續又回復到之前的不整量,之前的醫師說我這種得要燒兩次才會好,不過我是有些猶豫(主要是覺得一次沒好,第二次會不會又復發),您建議我可再找醫學中心第二意見試試看,故我改去家裡附近一家醫學中心看診(也是北市),這位醫師也是做電生理的醫師,也替我做了一些檢查,24小時心電圖VPCS約15000次、心臟超音波LVEF約51~52%但沒有其他問題、ProBNP數值正常,第二位醫師表示,之前電燒又復發可能是因為異常放電的點比較深比較難燒,可能有燒破心臟的疑慮故沒有完全處理好,表示若我對再次電燒有猶豫,可先讓我吃藥控制(現再早晚一顆脈律循+每逢周一三五時半顆心利正),症狀方面,雖次數還是不少,只是症狀有比電燒前輕,之前很常頭暈一整天,現在不太會這樣,但仍可摸到脈膊有漏拍。
想請問主任:1. 若現在還是有不整的問題,這樣的藥量是否有往上調整的空間?2. 因為有經過電燒加上長期的藥物控制仍有不整的問題,雖症狀不顯著,但還是覺得很灰心,我這樣的程度是否為相當嚴重的呢? 若與它和平共處吃藥控制可行嗎?3. 醫師說我沒有其他心臟的問題,就是體質上容易VPC,而我實在也不解為何會這樣也很煩,也看過身心科似乎還是差不多,我想知道我這種容易心律不整的體質是很特殊的嗎?還是也有一些人有這些問題呢?問題有點雜,謝謝主任的回覆,並祝新年快樂!!!



Tim,30~39歲男性,詢問日期:2024/02/05

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好坦白說您體質上容易VPC但是您容易因為她而更焦慮不安我就會建議要積極處理再一次電燒? 藥物加量?我建議北部另一個醫學中心看第3意見怎麼舒服 怎麼安心就怎麼做吧平安彰化醫院關心您



回覆日期:2024/02/05

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更了解自己的情況。

1. 藥物調整的空間:您目前的藥物治療是脈律循和心利正,這些藥物主要是用來控制心律不整的發生。
若目前的藥量仍然無法有效控制心律不整,醫生可能會考慮調整藥物劑量或更換其他藥物。
一般來說,藥物的劑量調整需要在醫生的指導下進行,因為每個人的反應不同,過量可能會導致副作用。

2. 心律不整的嚴重性及和平共處:您提到的心律不整症狀雖然有所減輕,但仍然存在。
這種情況在心律不整患者中並不少見,尤其是經歷過電燒治療後。
雖然心律不整的頻率和強度可能會有所變化,但這並不一定代表病情的惡化。
與心律不整和平共處是可行的,許多患者透過藥物控制和生活方式的調整,能夠過上正常的生活。
重要的是定期回診,並與醫生保持良好的溝通。

3. 體質與心律不整的關係:您提到的VPC(心室期外收縮)是一種常見的心律不整,許多人都可能會經歷。
這種情況有時與遺傳、生活方式、壓力等因素有關。
雖然您可能感到自己的情況特殊,但其實許多人也有類似的經歷。
了解自己的身體狀況,並尋求專業的醫療建議是非常重要的。

4. 電燒的考量:如果您對再次進行電燒有猶豫,建議您可以先嘗試藥物控制,並觀察一段時間。
如果症狀持續或加重,再考慮進行電燒。
電燒雖然是一種有效的治療方式,但也有其風險,特別是對於那些異常放電點較深的患者,可能需要更精細的操作。

5. 生活方式的調整:除了藥物治療,生活方式的調整也對控制心律不整有幫助。
保持規律的作息、適度的運動、避免過度的咖啡因和酒精攝取、減少壓力等,都是有助於改善心律的方式。

最後,建議您定期回診,並與醫生討論您的症狀和治療計畫。
醫生會根據您的具體情況來調整治療方案,確保您能夠獲得最佳的照護。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式,祝您健康!

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