膝蓋下方、近端脛骨凸起：新標題-骨科

膝蓋下方、近端脛骨凸起？

醫師你好，
我大概自13歲左右開始，發現左邊近端脛骨、膝蓋下方，即tibial tuberosity附近開始有堅硬凸起。無腫脹感、按壓不會疼痛，跑跳正常，唯一異狀只有在跪姿或撞到時會感到疼痛。由於本人算是愛運動的人，青春期時常有大量跑跳，經過爬文與找尋文獻之後，感覺應該是Osgood-Schlatter Disease。
但前幾天(本人22歲)，無意間發現原先的凸起下方(膝蓋更下方，原先凸起的相對遠端處)又多了另外一顆堅硬凸起，大小約一顆花生米。依舊無腫脹感、按壓不會疼痛，然而本人有兩點疑惑想請教醫師。
1. Osgood-Schlatter Disease好像在急性期常會伴隨疼痛，但我兩次(13歲與22歲的這次)都沒有感覺到不適，都是無意間觸摸到才發現的，這是正常情形嗎?
2. 本人這一年來因時間繁忙而鮮少運動，同時也早已過了青春期好幾年了。少運動+過了青春期，似乎比較不是Osgood-Schlatter Disease患者的典型。本次凸起仍是Osgood-Schlatter Disease的可能性高嗎?還是有其他的疾病的可能性??

小時候第一次凸起緊張了好一陣子，沒想到過了好多年又多凸起了一顆...有點憂慮...
非常感謝醫師的說明與建議!!

Yang，20~29歲男性，詢問日期：2020/09/14

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 你的病史與症狀符合Osgood-Schlatter Disease但要搭配X光來診斷，但Osgood-Schlatter Disease 不一定會痛。

2. 青春期過後通常不會再發生Osgood-Schlatter Disease，可能原因很多，如骨軟骨瘤(俗稱骨疣)

3. 建議你找醫學中心的骨腫瘤科照一下X光

回覆日期：2020/09/14
資料來源：台灣e院 - 膝蓋下方、近端脛骨凸起

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在膝蓋下方的近端脛骨（tibial tuberosity）出現的堅硬凸起，確實有可能與Osgood-Schlatter病有關。
這種病症通常發生在青春期，因為此時骨骼生長迅速，髕骨韌帶在脛骨粗隆的附著部位受到過度拉扯，導致骨頭的增生或凸起。
雖然Osgood-Schlatter病在急性期常伴隨疼痛，但並非所有患者都會經歷疼痛，特別是在某些情況下，症狀可能較輕微或不明顯，因此您在青春期和現在的情況下都沒有感到明顯的不適，這是有可能的。

至於您提到的第二個問題，Osgood-Schlatter病通常在青春期結束後會逐漸改善，因為骨骼的生長板會閉合，韌帶的拉扯力量也會減少。
您現在22歲，已經過了青春期，這使得Osgood-Schlatter病的可能性降低。
然而，您提到的第二顆堅硬凸起，可能是由於其他原因造成的，例如骨軟骨瘤（俗稱骨疣）、骨膜炎或其他骨骼疾病。
這些情況有時也會在運動後出現，並且可能不會伴隨明顯的疼痛。

建議您尋求專業醫療評估，特別是進行X光檢查，以確定這些凸起的具體性質。
X光可以幫助醫生了解骨頭的結構變化，並排除其他可能的病變。
若有需要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI，以獲得更詳細的資訊。

在此同時，保持適度的運動和良好的膝關節保護是重要的。
如果您在運動或日常活動中感到不適，應該適當減少活動量，並考慮使用冰敷或非類固醇消炎藥來緩解不適。
若疼痛持續或加劇，則應儘快就醫。

最後，對於您提到的憂慮，了解自己的身體狀況是非常重要的，及早就醫可以幫助您獲得正確的診斷和治療建議，避免未來可能的併發症。
希望您能早日獲得適當的醫療協助，並恢復健康。