豆狀骨破裂與疼痛：治療方式及影響因素-骨科

豆狀骨疼痛？

湛醫師您好：今年發現靠近右手腕上（小指下）寫字或碰到時會疼痛，和左手掌比較有輕微腫，照x光未見異樣，做復健（熱療、紅外線）亦未見改善，後經骨科醫師建議做核磁共振，醫師說是豆狀骨破裂、發炎，可手術也可觀察，想問是什麼原因會造成？如何治療？手術或不手術的治療有何差別？需要住院嗎？若不手術可以做什麼改善？

Sang，40~49歲女性，詢問日期：2020/10/05

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

Sang小姐你好，沒有理學及影像檢查，難以回答你的問題，可詢問原本為你看診之醫師，或至骨科門診。

回覆日期：2020/10/05
資料來源：台灣e院 - 豆狀骨疼痛

彙整補充說明

豆狀骨（os pisiforme）是手腕中一塊小而圓的骨頭，位於手腕的內側，與其他骨頭共同構成手腕的結構。
豆狀骨的破裂通常是由於外力撞擊、過度使用或是重複性動作所造成的，尤其是在進行某些手部活動時，如寫字、打球等。
這種情況下，豆狀骨可能會因為受到過度的壓力或是直接的外傷而導致骨折或發炎。

在你的情況中，經過X光檢查未見異常，但後來的核磁共振檢查顯示豆狀骨有破裂和發炎的情況，這可能是因為X光對於小骨頭的檢查敏感度較低，核磁共振則能提供更詳細的軟組織和骨頭的影像，幫助醫師更準確地診斷。

治療方面，對於豆狀骨的破裂，通常有兩種主要的選擇：保守治療和手術治療。

1. 保守治療：這通常包括休息、物理治療、使用護具（如手腕護具）來限制活動，以及口服消炎止痛藥物。
這種方法的目的是減少疼痛和炎症，促進骨頭的自然癒合。
保守治療的優點是風險較低，且不需要住院，患者可以在家中進行日常生活。

2. 手術治療：如果經過一段時間的保守治療後，症狀仍未改善，或是骨折的情況較為嚴重，醫生可能會建議手術。
手術的目的是修復骨折，並可能需要固定骨頭以促進癒合。
手術後通常需要住院觀察，並在康復期間進行物理治療。

手術與不手術的治療差別在於，手術能更快地解決問題，尤其是在骨折不穩定或有移位的情況下，能夠更有效地減少疼痛和恢復功能。
然而，手術也伴隨著一定的風險，如感染、出血等併發症。

如果選擇不手術，除了休息外，還可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的康復訓練，幫助增強手腕的穩定性和靈活性。

- 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，使用冷敷可以減少腫脹，而熱敷則可以促進血液循環，幫助緩解肌肉緊張。

- 避免重複性動作：在康復期間，應儘量避免進行會加重疼痛的活動，給予手腕充分的休息時間。

總之，豆狀骨的破裂和發炎需要根據個人的具體情況來制定治療計畫，建議與醫師保持良好的溝通，定期追蹤病情變化，並根據醫師的建議進行相應的治療和康復措施。
希望你能早日康復！