青光眼疑慮：VF、OCT檢查準確度與治療方式-眼科

青光眼的疑問？

醫師您好：
家父在半年前，因為左眼視力比較模糊，先去甲診所就診過，醫生診斷是白內障，但是尚未到達需要開刀程度，於是家父這段期間僅僅點眼藥水而已。
但情況並沒有改善，這半年內家父一樣到該診所就診，但醫生還是判斷白內障。
直到覺得情況不對，換去另外一間診所以後，散瞳結果醫生告知視神經疑似有問題，建議到大醫院檢查，後來轉到嘉義基督教醫院檢查後，發現左眼青光眼較嚴重，右眼也已經有青光眼了。

到大醫院有檢查了V.F以及OCT，醫生告知左眼上半部幾乎是看不見了，右眼也有25%受損
但也沒有想到甲診所沒有去檢查其他原因，這半年內的答案都是白內障

我想請問醫生：
1.V.F以及OCT會有誤判的情形嗎？已經有再安排家父下個月要到另外一間大醫院在做檢查一次，是否要再做一次檢查比較好？
2.因家父平常也沒有眼壓升高造成眼睛腫脹情形，所以也沒及時安排其他檢查，目前有點降眼壓眼藥水，但是青光眼的情況會再惡化下去？
3.青光眼有辦法開到治療？如果開刀的話，對眼睛是不是會有比較好的結果？因為擔心長期點要，不知道是不是會對眼睛有其他副作用產生。
4.青光眼平時生活上，有沒有其他需要比較注意的事？

謝謝醫生回答

王，50~59歲男性，詢問日期：2020/10/07

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

王先生您好：

1.VF是被動的檢查，除了視神經病變，有時白內障也會影響，OCT就是用主觀的方式檢查，可看出視神經的情形。是否還要檢查，我想醫院應該還會再安排。
2.青光眼是一種漸進式的病，妥善的治療可以減緩其病程。定期追蹤檢查是必要的。
3.開刀是對於無法控制眼壓的病患，如果點藥能控制，是不用開刀。
4.定時點藥、放鬆心情、充足睡眠、避免過量菸酒、避免長時間在暗室工作，並有適度的運動。
可參考：
https://bit.ly/3jFshcV

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2020/10/07
資料來源：台灣e院 - 青光眼的疑問

彙整補充說明

王先生您好：
針對您家父的情況，我理解您對於青光眼的疑慮以及相關檢查的準確性和治療方式的擔憂。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. V.F（視野檢查）及OCT（光學相干斷層掃描）的準確度：
V.F檢查是用來評估視野的功能，通常是被動的檢查，可能會受到多種因素影響，例如患者的合作程度、情緒狀態等。
OCT則是用來檢查視神經的結構，能夠提供視神經纖維層的厚度等資訊。
雖然這兩種檢查在診斷青光眼上有其重要性，但也有可能出現誤判的情形，特別是在早期階段或是有其他眼部疾病（如白內障）影響的情況下。
因此，若醫生建議再次檢查，這是合理的，因為定期追蹤能夠更準確地評估病情的變化。

2. 青光眼的惡化及眼壓控制：
青光眼是一種漸進式的疾病，若不加以控制，確實有可能惡化。
即使目前眼壓未明顯升高，仍然需要定期檢查，因為青光眼的進展有時是緩慢且不易察覺的。
降眼壓的眼藥水是目前控制青光眼的主要方法，若能有效控制眼壓，則可減緩視神經的損害。
建議您家父遵循醫師的指示，定期使用眼藥水並回診檢查。

3. 青光眼的治療方式：
青光眼的治療主要是控制眼壓，通常會先使用眼藥水。
如果眼藥水無法有效控制眼壓，則可能需要考慮手術。
手術的目的是改善眼內液的排出，降低眼壓。
手術的效果因人而異，但對於某些患者來說，手術能夠顯著改善眼壓控制，減少對眼藥水的依賴。
至於手術的副作用，雖然有可能出現，但大多數患者在手術後能夠獲得良好的視力保護。

4. 青光眼患者的生活注意事項：
對於青光眼患者，日常生活中有幾點需要特別注意：
- 定期檢查：遵循醫生的建議，定期回診檢查眼壓及視野。

- 用藥遵從性：確保按時點藥，避免漏點。

- 健康生活方式：保持良好的作息，避免過度疲勞，適度運動，並注意飲食，避免過量攝取咖啡因及酒精。

- 避免眼部外傷：在進行任何可能對眼睛造成傷害的活動時，應佩戴護目鏡。

- 心理健康：保持良好的心理狀態，減少焦慮與壓力，因為情緒也可能影響眼壓。

希望以上的解答能夠幫助您更好地理解青光眼的檢查與治療。
如有其他問題，建議隨時諮詢專業醫師，並遵循醫療建議進行後續的檢查與治療。
祝您家父早日康復！