遠端肱骨骨折拔釘後的手部活動性-骨科

遠端肱骨骨折拔釘問題？

醫生您好,我在今年的6/2車禍,導致左手遠端肱骨骨折,6/3開刀左手上臂置入了兩片鋼板及8根鋼釘固定,肘部及下手臂置入了兩根長型骨釘及線固定.
上月(9月)回診主治醫師說明本月(10月)可安排拆除尺骨上其中之一的骨釘,其餘一年後再拆.
想詢問只拆除這一根骨釘對我的手部伸直及彎曲能夠更進一步嗎?(目前伸直大約170度左右,彎曲只能到70~80度左右),
還有長時間彎曲突然伸直會有點卡卡的痛痛的(反之也是),拆除後會比較順嗎?
還是建議一年後再全部一起拆會比較好呢?(這樣只需再動一次刀...)

Celine，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

拆除骨釘之後或許關節活動度會改善一點
但是不一定的
卡卡的感覺有可能改善
骨折如果有兩片骨板固定一次同時拆掉有時候會再造成骨折
因此分兩次差事合理的

回覆日期：2020/10/08
資料來源：台灣e院 - 遠端肱骨骨折拔釘問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在6月因車禍導致左手遠端肱骨骨折，並接受了手術固定，現在已經過了幾個月的恢復期。
您提到目前手部的伸直和彎曲活動度受到限制，並且在活動時感到不適，這些情況在骨折後的康復過程中是相對常見的。

首先，關於您提到的拆除尺骨上其中一根骨釘的問題，這確實可能會對您的手部活動性有一定的改善。
拆除骨釘後，因為減少了對周圍組織的壓迫，可能會使得關節活動度變得更為順暢，尤其是在彎曲和伸直的動作上。
然而，這並不是絕對的，因為手部的活動性還受到其他因素的影響，例如肌肉的力量、韌帶的彈性以及手術後的康復訓練等。

您目前的伸直度約170度，彎曲度70~80度，這樣的活動範圍在手術後的恢復期中是可以理解的。
通常，手術後的康復需要時間，並且每個人的恢復速度都會有所不同。
您提到的「卡卡的痛痛」感覺，可能是由於關節周圍的軟組織（如肌腱、韌帶）在癒合過程中出現了粘連或僵硬，這在骨折後是常見的現象。

至於是否建議等到一年後再一起拆除所有的骨釘，這主要取決於您的主治醫生的評估。
分次拆除的方式可以降低手術風險，並且讓您在每次手術後有機會進行康復訓練，這樣可能會更有利於功能的恢復。
若您選擇一次性拆除所有骨釘，雖然可以減少手術次數，但也可能增加術後的恢復難度。

在拆除骨釘後，進行適當的復健是非常重要的。
復健可以幫助改善關節的活動範圍，增強肌肉力量，並減少疼痛感。
建議您在拆釘後，遵循醫生的指示，進行物理治療，並在專業的復健師指導下進行相關的運動訓練，以促進手部功能的恢復。

最後，若您在拆除骨釘後仍然感到活動受限或疼痛，建議及時回診，讓醫生進行評估，必要時可能需要進一步的影像檢查或調整復健計畫。
希望您能夠早日恢復正常的手部功能，祝您健康！