遠端肱骨骨折手術後：鋼釘移位與神經受傷-骨科

遠端肱骨，拆鋼釘？

復建至今，已將滿10個月，伸直彎曲有改善，只是還不能碰到肩膀，也還不能自行申直，
自己在家試過，嘗試手臂伸直，手掌朝下、手肘內側朝下，像是向左右平舉東西，發現前臂是稍微向下垂，一出力想伸直，手肘外側有不良感，感覺神經移動的感覺，然後會有一陣抽麻，
看有人短短復建幾個月就好了，自己卻花了那麼多時間.....

之前開刀完，拆石膏後一個月，回去複診醫生說我伸直彎曲不良，說要靠麻醉方式幫我增加改善，但術後X光檢查有一鋼釘彎掉了，可想而知之前的復健還不夠大力，而且鋼釘彎掉要花多大力氣.....
我做復健的幾個月中，復健醫師說要拔鋼釘，復建人員也說摸起來很明顯，稍微看的到，而且手掌有萎縮，小拇指不能自行伸直等等像是尺神經受傷的症狀。
最近複診，主治醫師說附近很多神經血管，然後看著X光片有些猶豫地跟我說兩個月後再來報到，幫我安排開刀時間，我真不知道怎麼辦...

阿欽，20~29歲男性，詢問日期：2014/05/21

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肱骨骨折通常須要一年之後癒合完全才可以取出骨釘
有些醫師會看情況建議病人不要取出骨釘如果沒有其他的不舒服或者合併症
還是要與你的醫師討論到底要不要取出骨釘

回覆日期：2014/05/21
資料來源：台灣e院 - 遠端肱骨，拆鋼釘

彙整補充說明

根據您的描述，您在遠端肱骨骨折手術後經歷了多重的問題，包括鋼釘移位、神經受傷及復健進展緩慢等情況。
這些問題不僅影響了您的手臂功能，也對您的心理造成了一定的壓力。
首先，我們來針對您的情況進行分析。

1. 鋼釘移位的問題：鋼釘在骨折修復過程中起著關鍵的固定作用。
如果鋼釘發生移位，可能會導致骨折部位的穩定性下降，進而影響癒合。
鋼釘的彎曲或移位通常是由於過度的力量或不當的使用造成的，這也可能是您在復健過程中未能充分遵循醫師的指示所導致的。
醫師建議拔除鋼釘是因為這樣可以減少對周圍組織的刺激，並可能改善您的症狀。

2. 神經受傷的情況：您提到的手掌萎縮和小拇指無法伸直的情況，可能與尺神經受損有關。
尺神經受損通常會導致手部的某些肌肉無法正常運作，進而影響手指的活動能力。
神經損傷後的恢復時間因個體差異而異，通常需要數月甚至更長的時間才能看到明顯的改善。
您在復健過程中感受到的抽麻感，可能是神經在恢復過程中出現的正常現象，但如果持續存在，建議及時告知醫師。

3. 復健的進展：復健的過程通常是漫長且需要耐心的，尤其是在骨折和神經損傷的情況下。
您提到的伸直和彎曲的改善是正面的進展，但仍然無法碰到肩膀，這可能是因為肌肉力量不足或關節活動範圍受限。
建議您在復健過程中，持續與復健醫師溝通，尋求針對性的訓練計畫，並確保在進行任何動作時都不會造成過度的疼痛或不適。

4. 心理支持：面對長期的復健過程，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他經歷相似情況的人交流，這樣可以減輕焦慮和壓力。

5. 醫療決策：關於是否進行再次手術，這需要與您的主治醫師深入討論。
醫師會根據您的具體情況，包括X光檢查結果、神經功能評估等，來決定最佳的治療方案。
如果醫師建議手術，您可以詢問手術的風險、預期效果及恢復時間等問題，以便做出明智的決定。

總之，您的情況需要持續的醫療關注和適當的復健計畫。
請保持與醫療團隊的良好溝通，並在復健過程中保持耐心和信心，這樣才能逐步恢復手臂的功能。
希望您能早日康復！