遠端肱骨骨折手術後：鋼釘移位與神經受傷-骨科

彙整補充說明

根據您的描述，您在遠端肱骨骨折手術後經歷了多項困難，包括鋼釘移位、神經受傷以及復健進展緩慢等問題。
這些情況在骨折手術後是相對常見的，尤其是在涉及神經和血管的部位。
以下是針對您情況的分析與建議。

首先，鋼釘的移位可能是由於術後復健不夠積極或是過早負重所導致的。
鋼釘的功能是穩定骨折部位，若鋼釘發生移位，可能會影響骨頭的癒合，並導致疼痛或功能障礙。
您提到的手肘外側不良感和神經移動的感覺，可能是因為神經受到牽拉或壓迫，這在肱骨骨折後是常見的情況，尤其是橈神經或尺神經的受損。

其次，您提到的手掌萎縮和小拇指無法伸直，這些都是尺神經受損的典型症狀。
尺神經主要負責手部的某些運動和感覺，若神經受到損傷，可能會導致手部功能的下降。
這種情況需要進一步的神經評估，可能需要進行肌電圖檢查來確定神經的功能狀態。

在復健方面，您提到的伸直和彎曲的改善，顯示出一定的進展，但仍然無法達到理想的功能。
這可能與鋼釘的移位以及神經的狀況有關。
建議您在復健過程中，與復健醫師密切合作，針對您的具體情況制定個性化的復健計畫。
復健的重點應該是增強肌肉力量、改善關節活動度以及減少疼痛。

至於是否需要再次手術，這取決於多個因素，包括鋼釘的移位程度、神經的恢復情況以及您目前的功能需求。
如果主治醫師建議進行手術，可能是因為他認為這樣可以改善您的功能和減少疼痛。
在做出決定之前，建議您與醫師充分溝通，了解手術的風險和潛在的好處。

最後，對於長期的疼痛和功能障礙，您也可以考慮尋求第二意見，特別是神經外科或骨科專家的意見，以獲得更全面的評估和建議。
持續的疼痛和功能障礙不應被忽視，及早的介入可能會對您的恢復有很大的幫助。

總之，面對這樣的情況，保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與復健過程是非常重要的。
希望您能夠早日恢復正常的生活功能。