遠端肱骨，拆鋼釘？
復建至今，已將滿10個月，伸直彎曲有改善，只是還不能碰到肩膀，也還不能自行申直，自己在家試過，嘗試手臂伸直，手掌朝下、手肘內側朝下，像是向左右平舉東西，發現前臂是稍微向下垂，一出力想伸直，手肘外側有不良感，感覺神經移動的感覺，然後會有一陣抽麻，看有人短短復建幾個月就好了，自己卻花了那麼多時間.....之前開刀完，拆石膏後一個月，回去複診醫生說我伸直彎曲不良，說要靠麻醉方式幫我增加改善，但術後X光檢查有一鋼釘彎掉了，可想而知之前的復健還不夠大力，而且鋼釘彎掉要花多大力氣.....我做復健的幾個月中，復健醫師說要拔鋼釘，復建人員也說摸起來很明顯，稍微看的到，而且手掌有萎縮，小拇指不能自行伸直等等像是尺神經受傷的症狀。
最近複診，主治醫師說附近很多神經血管，然後看著X光片有些猶豫地跟我說兩個月後再來報到，幫我安排開刀時間，我真不知道怎麼辦...
阿欽，20~29歲男性，詢問日期：2014/05/21
施國正 醫師回覆-骨科
肱骨骨折通常須要一年之後癒合完全才可以取出骨釘有些醫師會看情況建議病人不要取出骨釘 如果沒有其他的不舒服或者合併症還是要與你的醫師討論到底要不要取出骨釘
回覆日期：2014/05/21
彙整補充說明
根據您的描述，您在遠端肱骨骨折手術後經歷了多項困難，包括鋼釘移位、神經受傷以及復健進展緩慢等問題。
這些情況在骨折手術後是相對常見的，尤其是在涉及神經和血管的部位。
以下是針對您情況的分析與建議。
首先，鋼釘的移位可能是由於術後復健不夠積極或是過早負重所導致的。
鋼釘的功能是穩定骨折部位，若鋼釘發生移位，可能會影響骨頭的癒合，並導致疼痛或功能障礙。
您提到的手肘外側不良感和神經移動的感覺，可能是因為神經受到牽拉或壓迫，這在肱骨骨折後是常見的情況，尤其是橈神經或尺神經的受損。
其次，您提到的手掌萎縮和小拇指無法伸直，這些都是尺神經受損的典型症狀。
尺神經主要負責手部的某些運動和感覺，若神經受到損傷，可能會導致手部功能的下降。
這種情況需要進一步的神經評估，可能需要進行肌電圖檢查來確定神經的功能狀態。
在復健方面，您提到的伸直和彎曲的改善，顯示出一定的進展，但仍然無法達到理想的功能。
這可能與鋼釘的移位以及神經的狀況有關。
建議您在復健過程中，與復健醫師密切合作，針對您的具體情況制定個性化的復健計畫。
復健的重點應該是增強肌肉力量、改善關節活動度以及減少疼痛。
至於是否需要再次手術，這取決於多個因素，包括鋼釘的移位程度、神經的恢復情況以及您目前的功能需求。
如果主治醫師建議進行手術，可能是因為他認為這樣可以改善您的功能和減少疼痛。
在做出決定之前，建議您與醫師充分溝通，了解手術的風險和潛在的好處。
最後，對於長期的疼痛和功能障礙，您也可以考慮尋求第二意見，特別是神經外科或骨科專家的意見，以獲得更全面的評估和建議。
持續的疼痛和功能障礙不應被忽視，及早的介入可能會對您的恢復有很大的幫助。
總之，面對這樣的情況，保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與復健過程是非常重要的。
希望您能夠早日恢復正常的生活功能。
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