如何區分支氣管敏感與鼻子過敏引起的咳嗽?-耳鼻喉科

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支氣管敏感及保養問題?


醫師您好:我從小就很容易咳嗽,尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒,但常常其他感冒症狀都好了,咳嗽卻咳了很久都沒有改善。
以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了,後來去醫院看,有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏,也有醫師說是鼻子過敏,鼻涕倒流導致的咳嗽,開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診,後來被轉到胸腔科,照x光後醫師說是流感跟肺炎(不是新冠肺炎),我看不太懂x光片的結果(醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白),醫生建議住院,但當時不方便住院,後請假一週在家休息,吃了很多藥但情況時好時壞,當時咳嗽已經超過一個月還在咳,還做了其他的檢查也沒異常。
後改去B醫院掛胸腔科也照了x光,但醫師說我根本沒有肺炎,只是比較敏感,可能鼻子跟支氣管容易過敏(醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科),後來吃了這個醫生開的藥,一開始沒太大起色,後來漸漸好轉,讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。
眼看又快換季了,擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院,因此想請教醫師:請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽?
如果真的是過敏問題,請問該怎麼改善/治療?
最後想請問保養照顧嗓子的方法,現在的工作是靠「聲音」工作,一旦反覆咳嗽、無法好好說話,會對我的工作造成很大的困擾!感謝醫師耐心看到這裡,希望能得到答覆,謝謝!



涂,20~29歲女性,詢問日期:2020/10/10

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,常見慢性咳嗽的三大原因為氣喘、過敏性鼻炎合併鼻涕倒流及胃酸逆流,可至耳鼻喉科就診確認是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎,並透過藥物來控制鼻炎症狀,若半夜經常咳嗽或有喘鳴聲,可能與氣喘有關,可至胸腔科進行肺功能檢查確認;保養聲音最好的方法為多喝水,並適當休息,飲食上減少油炸及辛辣食物攝取,並避免大聲喊叫,若工作許可可使用麥克風協助。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2020/10/10

彙整補充說明


您好!針對您提到的咳嗽問題,首先要了解支氣管敏感與鼻子過敏引起的咳嗽之間的區別。
這兩者的症狀有時會重疊,但也有其獨特的特徵。

支氣管敏感(通常與氣喘有關)通常會伴隨以下症狀:
1. 喘鳴聲:在呼吸時,特別是呼氣時,可能會聽到哮喘的聲音。

2. 呼吸困難:在活動或接觸過敏原後,可能會感到呼吸不順。

3. 咳嗽:常常是乾咳,尤其在夜間或清晨更為明顯。

4. 痰液:如果有痰,通常是透明或白色的,並且可能會在咳嗽時排出。

鼻子過敏(如過敏性鼻炎)則主要表現為:
1. 鼻塞:常常感到鼻子不通,影響呼吸。

2. 流鼻涕:通常是清水樣的鼻涕,可能會倒流至喉嚨,導致咳嗽。

3. 打噴嚏:接觸過敏原後,會頻繁打噴嚏。

4. 喉嚨不適:因為鼻涕倒流,可能會感到喉嚨有異物感或乾癢。

在您的情況中,若咳嗽是伴隨著鼻塞、流鼻涕及打噴嚏,則可能是鼻子過敏引起的咳嗽。
如果咳嗽主要在夜間或運動後加重,且伴隨喘鳴聲,則可能是支氣管敏感或氣喘。

改善與治療建議:
1. 過敏原檢測:建議您可以進行過敏原檢測,找出可能的過敏源,並盡量避免接觸。

2. 藥物治療:若確診為過敏性鼻炎,可以使用抗組織胺藥物、鼻用類固醇噴霧等來控制症狀。
若有支氣管敏感,則可能需要使用支氣管擴張劑或類固醇吸入劑。

3. 環境管理:保持居住環境的清潔,減少塵蟎、霉菌等過敏原的存在,並考慮使用空氣清淨機。

4. 生活習慣:多喝水以保持喉嚨濕潤,避免吸煙及二手煙,並減少油炸及辛辣食物的攝取。

嗓子保養方法:
1. 保持水分:多喝水,保持喉嚨的濕潤,避免乾燥。

2. 適當休息:避免過度使用聲音,必要時可使用麥克風來減少聲帶的負擔。

3. 避免刺激物:如煙霧、香水等,這些都可能刺激喉嚨。

4. 溫和飲食:避免過熱或過冷的食物,選擇溫和的飲食,減少對喉嚨的刺激。

最後,若咳嗽持續不改善,建議您再次就醫,尋求專業的耳鼻喉科或胸腔科醫師的意見,進一步檢查及治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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