支氣管敏感及保養問題？
醫師您好：
我從小就很容易咳嗽，尤其在季節轉變或天氣變化較大時更容易感冒，但常常其他感冒症狀都好了，咳嗽卻咳了很久都沒有改善。以前換了三間診所醫師都無法肯定說為什麼咳嗽好不了，後來去醫院看，有醫師說可能是支氣管對冷空氣過敏，也有醫師說是鼻子過敏，鼻涕倒流導致的咳嗽，開了鼻炎藥。
去年咳嗽在診所看了幾次無效甚至更嚴重後改去A醫院深夜掛急診，後來被轉到胸腔科，照x光後醫師說是流感跟肺炎（不是新冠肺炎），我看不太懂x光片的結果（醫生解釋說有一邊有一團霧氣還陰影之類的但我看不明白），醫生建議住院，但當時不方便住院，後請假一週在家休息，吃了很多藥但情況時好時壞，當時咳嗽已經超過一個月還在咳，還做了其他的檢查也沒異常。後改去B醫院掛胸腔科也照了x光，但醫師說我根本沒有肺炎，只是比較敏感，可能鼻子跟支氣管容易過敏（醫生還說我應該掛耳鼻喉科怎麼掛胸腔科），後來吃了這個醫生開的藥，一開始沒太大起色，後來漸漸好轉，讓我都不知道是藥效發揮作用還是自己身體復原了。
眼看又快換季了，擔心自己又像往年一樣跑家醫科診所又跑耳鼻喉科診所再跑大醫院，因此想請教醫師：請問有辦法能判斷是否真的是支氣管過敏還是鼻子過敏導致反覆咳嗽？如果真的是過敏問題，請問該怎麼改善/治療？最後想請問保養照顧嗓子的方法，現在的工作是靠「聲音」工作，一旦反覆咳嗽、無法好好說話，會對我的工作造成很大的困擾！
感謝醫師耐心看到這裡，希望能得到答覆，謝謝！
涂，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/10
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
常見慢性咳嗽的三大原因為氣喘、過敏性鼻炎合併鼻涕倒流及胃酸逆流，可至耳鼻喉科就診確認是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎，並透過藥物來控制鼻炎症狀，若半夜經常咳嗽或有喘鳴聲，可能與氣喘有關，可至胸腔科進行肺功能檢查確認；保養聲音最好的方法為多喝水，並適當休息，飲食上減少油炸及辛辣食物攝取，並避免大聲喊叫，若工作許可可使用麥克風協助。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/10/10
資料來源：台灣e院 - 支氣管敏感及保養問題
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的描述您的病情，這樣有助於更好地理解您的狀況。
根據您的描述，您可能面臨的是支氣管敏感與鼻子過敏引起的咳嗽之間的區分問題。
這兩者的症狀有時會重疊，但也有一些特徵可以幫助我們進行區分。
首先，支氣管敏感（如氣喘）通常會伴隨著喘鳴聲、呼吸困難或胸悶等症狀。
這種情況下，咳嗽可能是乾咳，並且在夜間或清晨時更為明顯。
支氣管敏感的咳嗽通常是由於氣道的炎症或過敏反應引起的，可能會因為冷空氣、運動或接觸過敏原而加重。
相對而言，鼻子過敏（如過敏性鼻炎）則主要表現為鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，並且可能伴隨著鼻涕倒流，這會導致喉嚨不適或咳嗽。
當鼻涕倒流到喉嚨時，會刺激喉嚨的黏膜，導致乾咳或喉嚨癢癢的感覺。
要進一步判斷您的咳嗽是由於支氣管敏感還是鼻子過敏引起的，建議您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的時間與環境：如果咳嗽在接觸某些過敏原（如塵蟎、花粉等）後加重，或在季節變換時出現，可能與鼻子過敏有關。
如果咳嗽在運動或接觸冷空氣後加重，則可能是支氣管敏感。
2. 伴隨症狀：如果您有明顯的鼻塞、流鼻水等症狀，則可能是鼻子過敏。
如果有喘鳴聲或呼吸困難，則可能是支氣管敏感。
3. 醫學檢查：建議您可以進一步進行肺功能檢查，這可以幫助確定是否存在氣喘或支氣管敏感的情況。
此外，耳鼻喉科的檢查可以幫助確定是否有過敏性鼻炎或鼻竇炎。
如果確定是過敏問題，改善和治療的方法包括：
- 避免過敏原：盡量減少接觸已知的過敏原，如塵蟎、花粉等。
保持居住環境的清潔，定期清洗床單和窗簾，使用空氣清淨機等。
- 藥物治療：可以考慮使用抗組織胺藥物、鼻用類固醇噴劑等來控制過敏症狀。
這些藥物能有效減少鼻炎的症狀，進而減少因鼻涕倒流引起的咳嗽。
- 定期回診：持續跟進耳鼻喉科或胸腔科的醫生，根據病情的變化調整治療方案。
至於保養嗓子的建議，您可以考慮以下幾點：
1. 多喝水：保持喉嚨的濕潤，避免乾燥的環境。
2. 避免刺激性食物：如辛辣、油炸食物，這些可能會刺激喉嚨。
3. 適當休息：給聲帶充分的休息時間，避免過度使用聲音。
4. 使用麥克風：在工作中使用麥克風可以減少聲帶的負擔。
5. 保持良好的生活習慣：如定期運動、均衡飲食，增強免疫力。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，並能順利地進行您的聲音工作！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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