肋骨疼痛疑難雜症：軟骨凸出還是骨瘤？-骨科

軟肋骨炎？骨瘤？？

我在17歲就已經有肋骨痛的困擾，當時醫生只說是生長痛
兩年前肋軟骨痛的問題越來越嚴重，甚至影響睡眠，去照X光，醫生說看不出軟骨的問題，但說我的肋骨有凸出（沒說是哪裡凸）
最後判斷是發炎，只有開肌肉痠痛軟膏並且請我透過復健練核心來降低肋骨負擔
我沒有健身的習慣，復健師說我關節很鬆，我在復健幾個月後至今已經有一年多沒有繼續練習
我有以下幾個症狀和提問：
1.我的左肋骨下緣（約肚臍上，一個手掌距離）邊緣處的軟骨特別鬆，在肚子吸飽氣時，壓下放開後會有很明顯的反饋感，並且有一個向側方凸出大小大概同一根指頭的軟骨，這個部位沒有造成我的困擾
2.我的左肋骨中間（劍突旁邊的軟骨），向側（劍突方向）、後（內臟方向）方突出約2公分，壓下時會明顯感覺到軟骨與劍突摩擦、有反饋感。常常沒由來的痛、在長時間側躺後會痛、在平躺時胸口會有壓迫感（這個部位是目前最讓我困擾的部分，側躺抱抱枕沒用，目前只能靠抹藥舒緩）
3.我的左肋骨（由上數來第三根，左胸的右上方）摸起來特別鼓（我猜醫生說的就是這邊），肉眼看不出來，但因為正好在乳房上方，不能確定鼓起的範圍，在今年開始覺得靠近胸口中央處偶爾會有微微抽痛的情況，大約幾天出現一次，夏天進冷氣房的時候痛得特別久
附上示意圖，紅色為軟骨凸出部分：https://i.imgur.com/Giod6Kj.png
因為全集中在左側讓我覺得不安，我擔心的是，這些凸出有可能會變成惡性腫瘤嗎？
如果只是普通的問題，我就只能靠練核心和抹藥膏來消除不適嗎？（我想開刀但家人不建議我動手術）
聽說長期使用藥膏會對腎臟造成負擔，我一直抹藥真的好嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/14

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好

1. 首先要要正確認知，已經困擾妳多年的問題不會有一種方法突然就讓妳好起來，更不會上網問一下問題就突然豁然開朗。

2. 保持運動習慣可以增加身體自我修復能力、適應能力，如果妳不知道要做麼運動，建議快走、慢跑、游泳，或者上健身房找個教練。

3. 一直按壓、磨擦會讓局部發炎更嚴重，反而會拖很久不好，建議妳三個月內都要忍住不要一直觸摸疼痛處

4. 除非有確診原因，否則開刀也不會好

5. 局部擦消炎藥膏對腎臟負擔很小，除非妳一次擦全身

6. 與其一直亂想，不如就自費做核磁共振檢查，如果沒有惡性腫瘤就好好運動、放鬆心情與自己的身體和平共處。

回覆日期：2020/10/14
資料來源：台灣e院 - 軟肋骨炎？骨瘤？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在左側肋骨的疼痛和凸出問題已經困擾您多年，並且影響到您的日常生活和睡眠。
首先，肋骨的疼痛和不適可能由多種原因引起，包括肌肉緊張、軟骨發炎、骨頭結構異常等。
您提到的症狀，如肋骨的凸出、壓迫感以及在特定姿勢下的疼痛，可能與肋軟骨的結構有關。

1. 肋骨的結構與功能：肋骨由骨頭和軟骨組成，軟骨在肋骨與胸骨及脊椎之間起到連接和緩衝的作用。
當肋軟骨受到過度使用或受傷時，可能會導致發炎或變形，這可能是您所感受到的凸出和疼痛的原因。

2. 關於凸出和疼痛的擔憂：您提到的左側肋骨凸出，若伴隨疼痛，可能是由於局部的發炎或肌肉緊張所致。
根據醫學文獻，肋骨的凸出不一定意味著惡性腫瘤，尤其是在年輕人中，這種情況通常與良性問題有關。
然而，若有持續的疼痛或不適，建議進一步檢查，例如核磁共振（MRI）或超音波檢查，以排除其他潛在的問題。

3. 運動與復健的重要性：您提到的復健和核心訓練是非常重要的，因為強化核心肌群可以減少肋骨的負擔，改善姿勢，進而減少疼痛。
即使您過去沒有健身的習慣，現在開始建立運動習慣對於改善您的症狀是有幫助的。
建議您可以從低強度的運動開始，例如快走、游泳或瑜伽，這些運動不僅能增強核心肌群，還能改善整體的靈活性和穩定性。

4. 藥膏的使用：關於長期使用藥膏的問題，局部使用消炎藥膏對腎臟的負擔相對較小，但仍需注意使用的頻率和劑量。
若您感覺到藥膏的效果有限，建議與醫生討論其他的治療選擇，例如物理治療或其他非侵入性的療法。

5. 手術的考量：手術通常是最後的選擇，尤其是在沒有確診的情況下。
若醫生未能確診出明確的病因，建議在進行手術前，先尋求第二意見或進一步的檢查。

總結來說，您的症狀可能與肋骨的結構有關，但不必過於擔心惡性腫瘤的可能性。
持續的運動、適當的復健以及定期的醫療檢查將有助於改善您的情況。
如果症狀持續或惡化，請務必尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！