小臼齒根管治療後腫脹有膿，是否能用藥物消除？-牙科

根管治療之小臼齒附近腫脹,有膿該如何處理？

親愛的醫生您好:本人於今年8月底完成小臼齒的根管治療,並戴上牙套(但未最後固定,因最後一次診療時a醫生表示拿不起來,便建議之後再約固定),根管治療初期有腫脹痠痛反映斷斷續續持續有1-2周,曾吃過止痛藥(但以前根管從未有此狀況),當時a醫生表示個人體質較敏感,完成後迄今兩個月,偶爾此顆牙周便會感不適,尤其是生理期較明顯,腫脹,但之後不適感就消失了,近日因睡眠不足,此顆牙附近又明顯腫脹,有壓痛感且紅,就醫b醫生照x光發現牙根尖有黑影,建議要拔掉,因此膿的位置剛好在神經束的位置,怕手術會有七成以上風險導致終身麻痺(所以不建議),請問此膿包會使用藥物或提升免疫力等方式下消除或變小嗎除了拔牙之外是否還有其他建議的處置方式呢感謝

孩子的媽，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/21

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 孩子的媽:您好!最好是至大醫院檢查!可能要重新根管治療.或是根尖切除或是拔除!
多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2020/10/21
資料來源：台灣e院 - 根管治療之小臼齒附近腫脹,有膿該如何處理

彙整補充說明

根管治療後出現腫脹和膿包的情況，通常是因為根管內部或周圍的感染未能完全清除，導致炎症反應。
根據您的描述，您在根管治療後經歷了持續的腫脹和不適，並且最近的X光檢查顯示牙根尖有黑影，這可能是膿腫或根尖周圍的感染。

首先，藥物治療在某些情況下可以暫時緩解症狀，例如使用抗生素來控制感染，或使用消炎藥來減輕腫脹和疼痛。
然而，這些藥物並不能根本解決問題，因為它們無法清除根管內的感染源。
根管治療的目的是要清除牙髓內的感染，並封閉根管以防止再次感染。
如果根管治療後仍然有感染，則可能需要重新進行根管治療，或考慮其他處置方式。

在您的情況中，因為膿包的位置靠近神經束，這使得手術風險增加。
若醫生建議拔牙，這通常是因為其他治療方法無法有效解決問題。
拔牙雖然是最後的選擇，但在某些情況下，這可能是最安全且有效的解決方案。

除了拔牙之外，您可以考慮以下幾種處置方式：
1. 重新根管治療：如果牙齒的結構允許，重新進行根管治療可能是可行的選擇。
這需要牙醫仔細清理根管內的感染，並重新填充根管。

2. 根尖切除術：如果根管治療無法解決問題，根尖切除術可能是一個選擇。
這是一種外科手術，通過切除牙根尖及周圍的感染組織來解決問題。

3. 觀察與定期檢查：如果症狀不嚴重且不影響日常生活，您可以選擇定期回診觀察，並在症狀加重時再進行進一步處置。

4. 提升免疫力：雖然提升免疫力有助於身體抵抗感染，但這並不能替代必要的醫療處置。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足睡眠，對於免疫系統的健康是有幫助的。

總之，建議您儘快回診，與牙醫討論您的症狀和擔憂，並根據醫生的專業建議選擇最合適的治療方案。
若有需要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇，以確保您能獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！