牙齒根管治療中出現腫脹，該如何處理？-牙科

根管到一半臉腫起..已急診做處理後？

醫師您好

因為我的臼齒國小就抽了神經
但當時可能因為根管不完全，偶而熬夜會長膿包在牙齦

最近想說因為牙冠越補越大，找了附近牙醫診所打算重新根管上牙套
我本身覺得這顆牙齦雖然已沒看到膿包，但壓牙齦會有一點痛感..和其他牙齒不一樣
第一次把牙齒舊的填補材料挖開時沒事
第二次打了許多麻醉開始拿牙尖針去鑽完後，下藥填補

隔天晚上照鏡子突然發現下顎腫了一包..但身體沒發燒等等異常，吃東西也ok
再個一天周日一大早就找間診所打針吃藥，說是蜂窩性組織炎
昨天端午節又去大型醫院急診打更多的抗生素和兩倍的消炎藥及抗生素，順便抽血檢驗數值(目前看起來發炎指數還沒到擴散、白血球也正常值)

請教醫生現在因為牙齦臼齒明顯有鼓起來一塊硬硬的，我是應該讓整形外科(急診幫我掛整形外科)，切開來插引流管排膿呢?
還是直接在沒消腫的狀態下給原牙醫處理?(如果能夠打開牙髓腔排膿我覺得也可以)
甚至要等吃消炎+抗生素到整個消腫了才能給牙醫處理?如果有引流管在牙齦上也能處理嗎?還是得等拆掉引流管後?

牛，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/19

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

如果臼齒因握重新抽神經後造成牙齦腫脹，甚至引起蜂窩性組織炎，除了打抗生素，切開引流外，還是要針對患牙的牙根管做徹底清創，根管清乾淨後再用馬來膠填充，感染源去除後，牙齦腫脹才會逐漸改善。

回覆日期：2018/06/19
資料來源：台灣e院 - 根管到一半臉腫起..已急診做處理後

彙整補充說明

根管治療後出現腫脹的情況，通常是因為牙齒周圍的組織受到感染或發炎所引起的。
您提到的情況，尤其是在進行根管治療後出現的腫脹，可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 根尖周圍炎：根管治療的目的是清除牙髓內的感染，但如果根管內仍有殘留的細菌或感染，可能會導致根尖周圍的組織發炎，進而引起腫脹。

2. 牙齦炎或牙周病：如果牙齦本身有潛在的問題，例如牙周病，這也可能在治療過程中被激發，導致腫脹。

3. 過敏反應或藥物反應：在治療過程中使用的麻醉劑或其他藥物，有時也可能引起局部的過敏反應，導致腫脹。

4. 手術後的正常反應：在某些情況下，手術後的腫脹可能是正常的生理反應，尤其是在進行了侵入性操作後，身體會有一定的炎症反應。

針對您的情況，建議如下：
1. 持續服用抗生素和消炎藥：如醫生所開的藥物，應按時服用，這有助於控制感染和減輕炎症。

2. 定期回診：由於您已經出現了腫脹，建議儘快回診，讓牙醫檢查腫脹的原因。
如果腫脹持續不退，牙醫可能會考慮進一步的處理，例如開放牙髓腔以排出膿液。

3. 考慮引流：如果腫脹明顯且伴隨疼痛，牙醫可能會建議進行引流手術，以排除膿液，減輕壓力和疼痛。
這通常是在局部麻醉下進行的，並且可以有效緩解症狀。

4. 避免自行處理：不建議您自行決定是否需要切開引流，這應由專業的牙醫來評估和處理。
因為不當的處理可能會導致更嚴重的感染或其他併發症。

5. 保持良好的口腔衛生：在治療期間，保持口腔清潔非常重要。
定期刷牙和使用漱口水可以幫助減少細菌滋生，促進癒合。

6. 觀察症狀變化：如果腫脹在服藥後沒有改善，或是出現發燒、劇烈疼痛等症狀，應立即就醫。

總之，根管治療後的腫脹不應被忽視，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能儘快康復，並在牙醫的指導下妥善處理這一情況。