自體免疫患者施打莫須瘤與流感疫苗的影響-內科

關於自體免疫患者使用莫須瘤後施打流感疫苗？

曾醫師您好！

１. 想詢問ITP免疫性血小板低下的患者施打莫須瘤３個多月後又施打流感疫苗，流感疫苗是否會因為莫須瘤的關係而效果變的比較差及疫苗在體內的時效也會縮短呢？

２. 而如果此時再施打莫須瘤的話，因莫須瘤會把Ｂ細胞殺死的特性，是否也會連帶的讓流感疫苗產生的抗體也會跟著一起被消除呢？

謝謝！

AlonsoChen，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/31

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
接受莫須瘤靜脈注射劑(MabThera IV)治療的病人可以接種死病毒疫苗，例如流感疫苗。但對死病毒疫苗的反應率可能會降低。針對一些流感病毒平均抗體濃度可維持到莫須瘤靜脈注射劑(MabThera IV)治療後至少六個月。

謝謝你的問題

回覆日期：2020/10/31
資料來源：台灣e院 - 關於自體免疫患者使用莫須瘤後施打流感疫苗

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答並補充相關的醫學知識。

首先，對於ITP（免疫性血小板低下症）患者施打莫須瘤（MabThera）後再施打流感疫苗的問題，莫須瘤是一種針對B細胞的單克隆抗體，主要用於治療某些自體免疫疾病和淋巴瘤。
施打莫須瘤後，B細胞的數量會顯著減少，這可能會影響到疫苗的免疫反應。
流感疫苗的效果通常依賴於B細胞的活化和抗體的生成，因此在施打莫須瘤後，流感疫苗的效果可能會受到影響，具體表現為抗體產生的數量和質量可能會降低。

根據一些研究，施打莫須瘤後，流感疫苗的抗體反應可能會減弱，尤其是在施打後的幾個月內。
雖然流感疫苗的抗體濃度在施打後的幾個月內會逐漸下降，但一般來說，對於大多數人來說，抗體的保護效果可以持續數月，甚至到六個月以上。
然而，對於接受莫須瘤治療的患者，這個保護效果可能會縮短，具體的持續時間因個體差異而異。

接下來，針對您提到的如果在施打流感疫苗後再次施打莫須瘤的問題，這確實是一個需要注意的地方。
由於莫須瘤的作用是消除B細胞，這可能會導致已經因流感疫苗產生的抗體被消除或減少。
這意味著，如果在施打流感疫苗後不久又施打莫須瘤，可能會影響到流感疫苗的免疫效果，甚至使得產生的抗體無法持久存在。

因此，對於ITP患者來說，建議在施打流感疫苗後，應該給予足夠的時間讓免疫系統產生抗體後，再考慮施打莫須瘤。
具體的時間間隔應該由主治醫師根據患者的具體情況來決定。

總結來說，ITP患者施打莫須瘤後再施打流感疫苗，可能會影響疫苗的效果，並且如果在施打流感疫苗後不久再次施打莫須瘤，可能會導致流感疫苗產生的抗體被消除。
建議您與主治醫師詳細討論，根據您的健康狀況和治療計畫來制定最佳的疫苗接種時間表，以確保獲得最佳的保護效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！