關於自體免疫患者使用莫須瘤後施打流感疫苗？
曾醫師您好！１. 想詢問ITP免疫性血小板低下的患者施打莫須瘤３個多月後又施打流感疫苗，流感疫苗是否會因為莫須瘤的關係而效果變的比較差及疫苗在體內的時效也會縮短呢？
２. 而如果此時再施打莫須瘤的話，因莫須瘤會把Ｂ細胞殺死的特性，是否也會連帶的讓流感疫苗產生的抗體也會跟著一起被消除呢？
謝謝！
AlonsoChen，20~29歲男性，詢問日期：2020/10/31
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好接受莫須瘤靜脈注射劑(MabThera IV)治療的病人可以接種死病毒疫苗，例如流感疫苗。
但對死病毒疫苗的反應率可能會降低。
針對一些流感病毒平均抗體濃度可維持到莫須瘤靜脈注射劑(MabThera IV)治療後至少六 個月。
謝謝你的問題
回覆日期：2020/10/31
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將分別回答您關於自體免疫患者施打莫須瘤（Rituximab）與流感疫苗的影響。
首先，對於免疫性血小板低下症（ITP）患者施打莫須瘤後再施打流感疫苗的問題，根據目前的醫學文獻，施打莫須瘤後，患者的免疫系統會受到影響，特別是B細胞的數量會顯著減少。
這是因為莫須瘤的作用是針對CD20陽性的B細胞進行消耗，這可能會導致疫苗的免疫反應減弱。
流感疫苗的效果通常取決於接種者的免疫系統狀態，若B細胞數量不足，則可能會影響疫苗的抗體產生。
至於流感疫苗在體內的時效，研究顯示，流感疫苗的抗體濃度在接種後會隨著時間逐漸下降。
對於接受莫須瘤治療的患者，這一過程可能會加速，因為他們的免疫系統無法有效維持抗體的生成。
因此，施打流感疫苗後的保護效果可能會相對較短，尤其是在施打莫須瘤後的幾個月內。
接下來，針對您提到的如果在施打流感疫苗後再施打莫須瘤的情況，這確實是一個需要謹慎考量的問題。
由於莫須瘤會消耗B細胞，這意味著如果您在接種流感疫苗後不久再施打莫須瘤，可能會導致流感疫苗所產生的抗體被消耗或減少。
這樣一來，您對流感的保護效果可能會受到影響，因為抗體的數量和質量都可能不足以提供有效的免疫防護。
因此，對於ITP患者來說，建議在施打莫須瘤與流感疫苗之間的時間安排上要謹慎，最好在施打流感疫苗後等待一段時間再施打莫須瘤，或是與主治醫師討論最佳的接種時機，以確保疫苗的效果不會受到影響。
總結來說，ITP患者施打莫須瘤後再施打流感疫苗，可能會影響疫苗的效果及抗體的持續時間。
如果在施打流感疫苗後再施打莫須瘤，則可能會導致流感疫苗產生的抗體被消耗。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，制定適合您的接種計畫，以確保您的健康與安全。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！
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