第五腰椎椎弓解離:會傷到神經嗎?-骨科

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第五腰椎椎弓解離症?


第五腰椎椎弓解離,薦椎並未滑脫【診斷書上寫(1.腰部挫傷,2.第5腰椎脊椎解離,受傷後生活不便需人協助照顧2週】,(第五腰椎並沒有脊髓,所以不會傷到脊髓,算是骨折的一種嗎?)但這症狀卻不會自行癒合,如痛到都不能工作可能嗎?只是單純第五腰椎椎弓解離但薦椎並未滑脫,會傷到神經如此痛嗎?還是其他原因引起的疼痛。
一般骨折不是都還會生長嗎,這症狀算是重大傷病嗎,會有失能的可能嗎?醫生說目前以保守治療方式,但不會癒合,那對生活會有影響嗎,再請教這症狀自發性比較多還是一次機車碰撞跌倒引起的,如何區別呢?


林先生,50~59歲男性,詢問日期:2020/11/19

陳柏辰 醫師回覆-骨科


你好:1. 椎弓解離是先天發育問題,男性10-20人就會有一個,所以是很常見的問題、不是重大疾病。
2. 椎弓解離不管有沒有滑脫,都應該加強核心肌肉訓練(初期找復健科,之後上健身房找教練),並且保持運動習慣,少彎腰久坐,不然會隨著年齡惡化3. 椎弓解離不用開刀,開刀也不會比較好,只有合併嚴重坐骨神經痛、脊椎狹窄,吃藥復健沒效時才需要開刀。


回覆日期:2020/11/19

彙整補充說明


第五腰椎椎弓解離是一種相對常見的脊椎疾病,特別是在青少年和年輕成年人中。
這種情況通常是由於椎弓的發育不全或過度使用所引起的,並不一定是由於外傷造成的。
根據您的描述,您提到的「第五腰椎椎弓解離」並不會直接傷害到脊髓,因為脊髓在腰椎的部位通常位於第一至第二腰椎之上。
然而,椎弓解離可能會影響到周圍的神經根,這可能是導致您疼痛的原因。

椎弓解離本身不算是一種骨折,而是一種結構上的異常。
雖然它可能不會自行癒合,但這並不意味著它會導致永久性的失能。
許多患者在接受適當的保守治療後,能夠恢復正常的生活。
保守治療通常包括物理治療、核心肌肉訓練、以及避免過度的負重和彎腰動作。
這些措施有助於穩定脊椎,減少疼痛。

至於疼痛的來源,除了椎弓解離本身,還可能與周圍的肌肉、韌帶或神經根的壓迫有關。
即使椎弓解離不會直接傷害到神經,但如果有伴隨的肌肉緊張或其他結構性問題,仍然可能導致神經根受到影響,進而引發疼痛或不適感。

關於您提到的「重大傷病」的問題,椎弓解離通常不會被視為重大傷病,尤其是在沒有神經損傷的情況下。
失能的可能性取決於症狀的嚴重程度和治療的效果。
若保守治療無法改善症狀,則可能需要進一步的評估,考慮其他治療選項。

至於自發性與外傷性之間的區別,通常需要透過醫學影像學檢查(如X光或MRI)來確定。
自發性椎弓解離通常是由於長期的過度使用或結構性問題,而外傷性椎弓解離則是由於明顯的外力造成的損傷。
醫生會根據您的病史、症狀及影像學檢查結果來做出診斷。

最後,建議您尋求專業的醫療意見,並與醫生討論您的症狀和治療選擇。
透過適當的治療和生活方式的調整,許多患者能夠有效地管理症狀,恢復正常的生活。
希望您能早日康復!

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