椎弓解離合併椎間盤突出？
醫師:您好我經過MRI檢查 之後,有椎弓解離合併椎間盤突出病症.我諮詢過的醫師,它們的建議如下:1.A醫師建議我先做"硬脊膜外注射神經阻斷術"若效果不好,再加做"高頻熱凝療法".2.B醫師建議我直接在椎間盤注入PRP+神經阻斷術我的疑問如下:1.若椎間盤突出是由椎弓解離所引起,而沒有對椎弓解離進行治療,這樣是否為治標而不治本呢?因聽起來以上兩種治療都是針對神經做處理.2.上述A.B醫師的治療意見,您會比較建議採用哪位呢?哪種安全又有效呢?且聽說若直接在椎間盤注射PRP,會有感染的問題。
若日後椎弓不穩定,會再引起腰部,大腿,小腿,及腳底,痠痛麻的症狀嗎?麻煩醫師解惑了 ....非常感謝
華仔，50~59歲男性，詢問日期：2025/02/17
王守吉 醫師回覆-骨科
您好，1.這問題要看椎間盤突出的實際狀況，確實椎弓解離不一定造成椎間盤突出，若合併突出，手術固定加椎間籠固定，是最終解決方法。
2.任何侵入性治療都有感𣑱風險，但是不用過度擔心。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉
回覆日期：2025/02/17
彙整補充說明
您好！針對您提到的椎弓解離合併椎間盤突出的情況，這是一個相對複雜的脊椎問題，涉及到多個方面的考量，包括症狀的嚴重程度、影響日常生活的程度、以及治療選擇的風險與效益。
首先，椎弓解離是指椎弓的某一部分發生骨折或解離，這通常會導致腰椎的穩定性下降，進而可能引發腰椎滑脫或椎間盤突出。
椎間盤突出則是指椎間盤的髓核部分向外突出，可能壓迫到周圍的神經根，造成疼痛、麻木等症狀。
這兩者的結合會使得症狀更加複雜，且治療上也需要更謹慎的考量。
治療選擇
1. 保守治療：如果您的症狀尚可控制，且不影響日常生活，建議可以先採取保守治療的方式。
這包括物理治療、核心肌群訓練、適當的運動、以及使用護腰等輔助器具。
這些方法可以幫助增強脊椎的穩定性，減少疼痛。
2. 手術治療：如果保守治療無法改善症狀，且椎間盤突出導致明顯的神經壓迫，則手術可能是必要的選擇。
手術方式通常包括椎間盤切除術（去除突出的椎間盤部分）和椎弓固定術（如椎弓融合術），以恢復脊椎的穩定性。
這些手術可以是傳統開放式手術，也可以考慮微創手術，微創手術的優點在於恢復時間較短、術後疼痛較輕。
風險評估
任何手術都有其風險，包括感染、出血、神經損傷等。
特別是在年輕患者中，手術後的退化風險也是一個需要考量的因素。
因為手術後的固定會使得相鄰的椎體承受更多的壓力，可能會加速這些椎體的退化。
後遺症
手術後的後遺症可能包括持續的疼痛、運動範圍受限、以及神經功能障礙等。
這些後遺症的發生率因人而異，與手術的技術、患者的年齡、健康狀況以及術後的康復情況都有關聯。
結論
在決定治療方案時，建議您與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論，了解各種治療選擇的利弊，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
如果您選擇手術，請確保選擇有經驗的醫師進行手術，以降低風險並提高成功率。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
椎弓解離引發坐骨神經痛：治療選項與風險評估？
醫師你好大約一年前有被貴院洪醫師診斷出椎弓解離的症狀當時是說減緩不適感.加強核心.避免彎腰負重即可不然就是要開刀鎖兩支骨釘但目前因工作久站搬東西的緣故皆會有腰部及下肢酸痛的問題（屁股兩側.大腿後側.小腿後側）偶爾腰部靠近尾椎也會有不適感所以...
陳柏辰 醫師回覆-骨科
您好：椎弓解離很少需要開刀，只要靠加強穩定核心肌群+改良工作生活習慣就能夠緩解大部分症狀只有很少見的情況需要開刀，開刀也不一定能夠解決問題如果你本身就核心肌力弱+工作生活習慣不良，沒有去改善，開刀完也不會滿意先把非開刀的治療都認真做好，還沒...>>點我查看詳細內容
椎弓問題與治療選項？
不好意思 請教一下醫師以下是我X光檢查報告Lumbar spine flexion ＆ extension lateral views show:defect at L5-S1 pars intra-articularis,R/O spon...
施國正 醫師回覆-骨科
1.如果手術成功通常疼痛會緩解的2.有健保給付 但是如果有內固定器 則可能要一些費用，詳細的情形要問手術的醫師3.通常一次手術把它解決 避免再開一次手術比較好的 >>點我查看詳細內容
椎弓解離併腰椎滑脫：治療方式與風險評估？
醫生您好，四年前因下背部酸痛去看診，醫生說我腰椎第四第五節椎弓骨折，最近去複診，醫生說我有滑脫的現象，要小心不然就要手術。想請問醫生建議，要等症狀嚴重時，再來做骨融合手術嗎？還是現在有什麼處理方式？讓滑脫改善？這麼年輕如果開刀，是不是讓鄰近...
李永恒 醫師回覆-骨科
您好，依照您的症狀，我建議等症狀嚴重時，再來做骨融合手術。整脊復健的效果有限；工作時務必避免彎腰搬重；控制體重勿過胖。這麼年輕如果開刀，的確是會讓鄰近脊椎退化機率增加。 >>點我查看詳細內容
椎間盤突出合併神經根壓迫的手術風險與選擇？
醫師你好：在18歲那年車禍後，腰會酸痛，右腳底盤會發麻，而且不能久站久坐，也不能走路走太久。走久會有點跛腳，然後坐下時會發生像抽筋一樣，感覺右腳神經拉扯。經過一年多治療後。情況已經有改善了，沒有發生上訴情形了。所以就沒有再去復健。但是在去年...
邱玉書 醫師回覆-神經外科
您好：您所訴之症狀，確似脊椎狹窄症，MRI應可明顯看出狹窄部位，若症狀嚴重且影響日常生活，手術是最佳解決辦法。祝好邱玉書醫師 >>點我查看詳細內容