大腸憩室炎相關問題：症狀、治療與預防-肝膽腸胃科

大腸憩室炎相關問題？

醫生您好，我在2019.01公司體檢報告中發現自己的潛血反應是陽性，潛血指數200。但是也沒去做大腸鏡檢查，後來就出國了，在這之前從來沒有腹痛便血等任何腸胃問題，頂多是有便秘問題，一週兩次便便，家裡無任何跟腸癌相關的遺傳病史，從小到大飲食算均衡天天五蔬果，不常吃肉，但出大學幾年跟出社會工作比較少吃蔬菜水果，常外食，平均一週吃一到兩次炸物。

在2019.11月底右邊下方肚子腹痛，在國外醫院急診，照了CT scan和抽血驗尿，醫生診斷為大腸憩室炎。吃了抗生素一週後就改善了，不過拉稀便便的狀況持續了一到兩個月才恢復正常的排便。因為在國外照大腸鏡太貴了又遇上疫情沒法及時回台灣照大腸鏡。

（1）想問醫生，我最近偶爾腹部會有微微痛感，但也是幾秒中就沒事的那種，不確定是不是在消化？要大便前有時候腹部會很痛，但上廁所完就沒事了，這是什麼徵兆嗎？

（2）前陣子有時候左邊肚臍旁邊按壓會痛，後來又變成肚臍右邊跟下方兩三指處按壓痛，不去管他就不會有感覺，特地去壓才會有感覺，不過都只持續一兩週就沒事了，這是因為便便在裡頭的關係嗎？還是有什麼病的症狀？

（3）最近有時候會觀察便便，不是很確定是不是有血便，便便成香蕉狀，顏色也是黃色或黃褐色，但常常會混有紅色小小殘渣，不知道是血絲還是食物殘渣。
不確定是不是跟有時候會吃辣、每天吃蔓越莓果乾、吃番茄、喝冷凍莓果打成的牛奶有關（這些食物都每天或每隔一兩天會吃到）大部分整條的便便顏色是正常的，但如果仔細看有時候便便裡面有點不確定是不是有一小小部分稍微呈現有點偏微微紅色？請問醫生這樣是正常的是因為飲食影響便便還是腸癌或是跟憩室炎相關或是我太大驚小怪@@
（4）原本體檢測出的潛血反應跟後來的大腸憩室炎是有關連的嗎？還是可能有其他疾病的可能？
（5）照CT scan檢查出大腸憩室炎，有沒有可能有腸癌但誤判的可能？如果有腫瘤或息肉CT scan是可以看出來的嗎？（我真的好怕是腸癌不是不相信診斷的醫生😭）

謝謝醫生耐心看完！！

Bearcc，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/28

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1. 解便後或斷秒鐘疼痛就緩解,應該不必太擔心,通常有問題的狀況,疼痛會持續
2.脹氣或宿便都可能出現類似症狀
3.果皮的紅色,可能性比較高,如果是出血,應該馬的水變暈開變紅
4.潛血反應的可能性很多,要大腸鏡檢查才能確定
5.電腦斷層無法診斷小息肉,確診大腸癌,一定要大腸鏡

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2020/11/28
資料來源：台灣e院 - 大腸憩室炎相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腹部微微痛感：您提到的偶爾腹部微微痛感，若是短暫且在排便後緩解，這通常不需要過度擔心。
這種情況可能與腸道的蠕動有關，尤其是在排便前，腸道會進行一系列的運動來準備排便，這可能會引起短暫的疼痛感。
若疼痛持續或加劇，建議尋求醫療評估。

2. 按壓疼痛：您提到的按壓疼痛，若是短暫且不持續，可能與腸道內的氣體或便便位置有關。
腸道內的氣體或糞便在移動時，可能會引起局部的壓痛感。
若這種情況持續，建議進一步檢查以排除其他潛在的問題。

3. 便便顏色及血絲：便便的顏色和形狀會受到飲食影響，像是您提到的蔓越莓、番茄等食物，可能會改變便便的顏色。
若便便中出現紅色小殘渣，可能是食物殘渣，也可能是血絲。
若您對此感到擔憂，建議進行糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，以確保沒有潛在的問題。

4. 潛血反應與憩室炎的關聯：潛血反應陽性可能與多種因素有關，包括憩室炎、腸道息肉或其他腸道疾病。
潛血反應的檢查並不能確定具體的病因，因此建議進行大腸鏡檢查以獲得更準確的診斷。

5. CT檢查的準確性：CT掃描對於檢查大腸憩室炎是有效的，但對於小的腸息肉或早期腸癌的檢出率相對較低。
若有懷疑，進一步的檢查如大腸鏡是必要的，因為大腸鏡能直接觀察腸道內部，並可進行活檢以確認是否有癌變。

總結來說，您的症狀需要持續關注，尤其是便便的變化及腹部的疼痛。
建議您儘快安排大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題，並獲得專業的醫療建議。
保持健康的飲食習慣，多攝取纖維素，並保持適當的水分攝取，這對於腸道健康是非常重要的。
若有任何不適，請及時就醫，祝您健康！