肝膽腸胃科問題：右下腹悶脹感是否為大腸憩室炎？-肝膽腸胃科

續提問#185848　？

蔡醫師　您好:

非常感謝您在「#185848 」的回覆與指導。

上次提問是關於我的右下腹有悶脹感且偶爾伴隨刺痛，此情況持續近5年，悶脹感會在右下腹、右腰/背與右鼠蹊部間游移。我的排便/尿正常，除了悶脹感外，並無其它特殊症狀。經蔡醫師上次回覆:「右下腹,男生要注意的大腸及泌尿系統.」最近我查詢到「大腸憩室炎」這個症狀，且亞洲人也多是發作在右下腹，故請教蔡醫師如下:

Q1.依您的看法，我這5年右下腹會游移的悶脹感與偶爾刺痛感，有可能是「大腸憩室炎」造成的嗎?

Q2.請教蔡醫師，糞便有可能會一直卡在大腸憩室內不移動嗎?還是說，糞便一定會隨著腸子的蠕動而移動，不會一直卡在大腸憩室內呢?

Q3.承上，若糞便會一直卡在大腸憩室內不移動，那會造成什麼樣的腸子問題或症狀呢?又，若糞便會一直卡在大腸憩室內不移動，那該如何處理使糞便離開大腸憩室內呢?(如:多喝水、服用藥物或手術等)

Q4.請教蔡醫師，腹部超音波可以診斷出有無大腸憩室與大腸憩室炎嗎?

以上，感謝蔡醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/06

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.以位置來說,大腸憩室炎也是鑑別診斷之一
2.糞便是有可能會卡在大腸憩室內。
3.糞便如果在憩室內，如卡很緊，就可能會造成憩室炎。多喝水，多吃高纖食物，軟便，都有助於卡憩室內的糞便排出來。
4.超音波僅能看肝,膽,脾,腎..等實質器官。中空器官，如胃或腸，則無法明確診斷，僅能輔助判斷痛的位置是否為大腸。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/09/06
資料來源：台灣e院 - 續提問#185848　

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 右下腹的悶脹感與刺痛感是否可能是大腸憩室炎造成的？

大腸憩室炎的確是一種可能的診斷，尤其是在右下腹部出現悶脹感和刺痛的情況下。
大腸憩室是指大腸壁的局部膨出，通常與年齡、飲食習慣（如低纖維飲食）有關。
憩室炎發生時，可能會引起腹痛、發燒、便秘或腹瀉等症狀。
由於您提到的症狀已持續近五年，且伴隨游移的悶脹感，建議您進一步檢查以排除憩室炎或其他相關疾病。

Q2: 糞便是否可能會一直卡在大腸憩室內？

是的，糞便有可能會卡在大腸憩室內，尤其是當憩室內的糞便硬化或體積較大時。
正常情況下，糞便會隨著腸道的蠕動而移動，但如果憩室的開口狹窄或有其他結構性問題，糞便可能會在憩室內滯留，這樣的情況可能導致憩室炎的發生。

Q3: 糞便卡在大腸憩室內會造成什麼問題？

如果糞便長時間卡在憩室內，可能會引發憩室炎，這是一種炎症狀態，可能伴隨著腹痛、發燒、噁心等症狀。
若不及時處理，可能會導致更嚴重的併發症，如憩室穿孔或腹膜炎。
為了促進糞便排出，建議您增加水分攝取、攝取高纖維食物，必要時可考慮使用軟便劑或其他藥物。
如果症狀持續或加重，則可能需要醫療介入，如內視鏡檢查或手術。

Q4: 腹部超音波能否診斷大腸憩室與憩室炎？

腹部超音波對於檢查肝、膽、脾、腎等實質器官非常有效，但對於中空器官如腸道的檢查則有限。
雖然超音波可以提供一些腸道的結構性信息，但無法明確診斷大腸憩室或憩室炎。
通常，腸鏡檢查（如大腸鏡）是更為準確的診斷工具，可以直接觀察腸道內部情況。

總結
您目前的症狀可能與大腸憩室炎有關，但也有可能是其他腸道問題或功能性障礙。
建議您儘快就醫，進行詳細的檢查以確定病因，並根據醫生的建議進行適當的治療。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取和水分，對於預防憩室炎及改善腸道健康都是非常重要的。
希望您早日康復！