運動心電圖顯示心肌缺氧程度：是否需要進一步檢查？-心臟血管專科

心肌缺氧程度？

醫生您好！我有測運動心電圖，我的主治醫生說心肌缺氧要做心導管或斷層掃描，可是另一個醫生又說是輕度，可以吃藥就好，但又把我推回主治醫生叫他開藥，想請問我的報告這樣是輕度嗎？能先吃藥視身體狀況再做下一步？
報告如下
Bruce: IIMax. workload:7.00METs
Total exercise time:05:39mim
Baseline BP 144/93mmHgBaseline HR:85bpm Estimated MHR/age-predictedMHR:91% MaximalBP178/88mmHgMaximum HR141bpm 結果陽性
Further horizontal ST depression >=1.0 over V5-V6 at stage III of exercise with total recovery after 5 minutes of rest.

趙小姐，60~69歲女性，詢問日期：2020/12/04

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
根據duke treadmill score =-3
屬中度風險
應該是看您的症狀及心電圖變化而定
未看到心電圖圖形單就報告而言是中度風險
如您無症狀亦不擔心就先觀察
不放心就做電腦斷層
如會有胸悶活動喘考慮心導管

平安

為您禱告

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/12/04
資料來源：台灣e院 - 心肌缺氧程度

彙整補充說明

根據您提供的運動心電圖報告，顯示出心肌缺氧的現象，這是一個需要謹慎對待的情況。
您的主治醫生建議進一步檢查（如心導管或電腦斷層掃描），而另一位醫生則認為情況輕微，可以先用藥物治療。
這樣的意見分歧可能會讓您感到困惑，以下是對您情況的分析與建議。

首先，運動心電圖的結果顯示在運動到達第三階段時，V5-V6導聯出現了1.0mm以上的ST段水平下降，這通常是心肌缺氧的指標。
根據您的報告，這種情況在運動後經過5分鐘的休息後完全恢復，這可能暗示著缺氧是暫時的，但仍然需要進一步評估。

在醫學上，心肌缺氧的程度可以依據多種因素來判斷，包括運動的強度、持續時間、心電圖的變化以及患者的臨床症狀。
您的主治醫生可能基於這些因素，認為需要進一步檢查以排除冠狀動脈疾病的可能性。
心導管檢查可以直接觀察心臟血管的狀況，並且能夠在必要時進行介入治療，如放置支架等。

另一方面，另一位醫生認為情況輕微，並建議先用藥物控制，這可能是基於您目前的症狀和心電圖的變化。
若您在日常生活中沒有出現胸痛、胸悶等明顯症狀，且心電圖的變化在休息後能夠恢復，這可能支持他們的看法。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 與主治醫生進一步溝通：詢問主治醫生對於進一步檢查的具體理由，並表達您對於用藥治療的疑慮。
了解他們的專業意見，並詢問是否有其他替代方案。

2. 考慮症狀的影響：如果您在日常生活中感到不適，或有加重的情況，則應該優先考慮進一步檢查。
若症狀輕微且穩定，則可以考慮先用藥物觀察。

3. 定期追蹤：無論您選擇哪種方案，都應定期回診，並持續監測心臟健康狀況。
若症狀有變化或加重，應立即就醫。

4. 生活方式調整：在醫療方案的同時，注意飲食、運動及壓力管理，這些都對心臟健康有正面影響。

總之，心肌缺氧的問題不容忽視，建議您根據自身的症狀及醫生的專業建議，做出最適合的決定。
如果有任何疑慮，隨時尋求醫療專業人士的意見是非常重要的。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷與適當的治療，保持健康！