牙齒問題大解析：牙套、蛀牙及治療方式探討-牙科

牙套、蛀牙相關問題？

請問醫師
1.左上第一小臼齒從X光上看起來，中間那圈=牙冠與牙齦接縫處之間那圈的左側、右側、中間接填補過，但目前已有剝落現象，不痛、只是用牙線時卡卡應該是剝落不平順造成，若持續以填補的方式進行，以後會有"從中段往牙根處分兩半裂掉"的可能性嗎？套上牙套是必要的嗎？若必須套，後續將抽神經、放釘子、把牙冠等原來的牙削小、套牙套....等等"先做破壞再包起來的處置"嗎?
2.右上側門牙因為大片崩落，已經套上牙套，但是只進行到臨時膠階段，新牙套拿不下來，只好一直等(兩個月內應該嘗試了兩三次都下不來敲的時候會痛該醫師不知如何是好也不敢敲太久)，那萬一一直拿不下來，以後的蛀牙風險是不是仍然很高?還有阿，該牙雖然抽完神經，壓它、喝冷熱的食物都會"痠"但不會痛，這到底是??? 萬一以後不幸蛀掉(已沒神經沒感覺應該會很晚發現)，是不是會需要拔牙.植牙.做牙橋動旁邊兩支牙啊?怎麼辦才好，感覺該醫師也不知道怎麼辦唉...
3.怕再蛀牙的大人需要塗氟嗎? 還是只要吃東西後就漱口、早上刷牙、睡前刷牙剔牙就好呢?
以上問題，再麻煩醫師了，感激不盡，謝謝您!!

JJ，40~49歲女性，詢問日期：2020/12/27

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

JJ您好：
1.如果牙齒缺損範圍大，即便填補可能會崩落，建議評估做牙套，但如過作牙套之前牙齒經過修磨後，齒留不夠，會建議改置牙釘來增加牙套的穩定性。
2.牙套如果只是臨時膠固定，仍不會穩固，建議找牙醫師做永久固定。
3.應該要刷牙後，使用牙線清潔牙縫，再用含氟漱口水漱口，效果較好。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2020/12/27
資料來源：台灣e院 - 牙套、蛀牙相關問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一進行解答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解牙齒健康的管理。

1. 關於左上第一小臼齒的情況：如果該牙齒的填補材料已經出現剝落，這可能會導致牙齒的結構受到影響，尤其是當牙齒的中段有裂縫時，未來確實有可能會出現從中段往牙根處裂開的情況。
這是因為牙齒的結構在受到外力或咀嚼壓力時，若沒有足夠的支撐，會導致進一步的損壞。
若牙齒的損壞範圍較大，建議考慮套上牙套，以提供更好的保護。
套牙套的過程中，通常需要先進行牙齒的修整，這可能包括削小牙冠和放置牙釘等步驟，以確保牙套的穩定性。
雖然這聽起來像是「先做破壞再包起來」，但這是為了確保牙齒的長期健康和功能。

2. 右上側門牙的情況：如果您已經套上臨時牙套，但無法取下，這可能會增加蛀牙的風險，因為臨時牙套的密合度通常不如永久牙套，容易讓食物殘渣和細菌滯留在牙齒周圍。
至於牙齒的「痠」感，這可能是因為牙齒周圍的牙周組織受到刺激，或是牙齒本身的結構變化所引起的。
即使牙齒已經抽神經，周圍的組織仍然可能對壓力或溫度變化有反應。
如果未來該牙齒出現蛀牙，可能會需要進一步的治療，如拔牙、植牙或製作牙橋等，這取決於牙齒的狀況和周圍牙齒的健康情況。

3. 關於氟的使用：對於成年人來說，塗氟仍然是一種有效的預防蛀牙的方法，特別是對於有蛀牙風險的人。
氟能強化牙齒的琺瑯質，降低蛀牙的發生率。
除了定期塗氟外，良好的口腔衛生習慣也非常重要，包括飯後漱口、早晚刷牙和使用牙線等。
這些措施能有效減少口腔內的細菌和食物殘渣，進一步降低蛀牙的風險。

總結來說，您的牙齒問題需要及時的專業評估和治療。
建議您定期回診牙醫，並根據牙醫的建議進行適當的治療和預防措施。
保持良好的口腔衛生習慣，並定期檢查牙齒，將有助於維持牙齒的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！