尿道炎反覆發作，該如何處理？-泌尿科

尿道炎好不了？

醫生您好：
我曾於11/23因為有分泌物就醫，後來驗尿是非淋病型的尿道炎，於是吃了一週的doxycycline後症狀好轉後回診並停藥，但過了幾天又出現症狀，於是12/7再回診，這次改吃另一種抗生素ceflour但效果不彰，於是12/14改回doxycycline ，後來症狀又好轉，並一週後驗尿除了仍有細菌外其他數據正常，於是持續服用doxycycline 到12/28，已無症狀，但過了幾天後，擠壓龜頭會有極少量（約一滴）的非透明分泌物，龜頭上及冠狀溝有紅點在裡面，請問這是又復發了嗎？需要再回診嗎？是不是應該換抗生素？照尿道鏡能找出問題嗎？

L，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/03

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽起來像是淋病沒有治癒，可能變成要自費打針才會好了 : 因為淋病有時候不一定診斷的出來，就如同你所聽過的“偽陰性” ｡究竟有沒有危險的性行為，有沒有全程戴保險套包括口交，如果保護沒有做好，還是要懷疑淋病沒有被治癒，因為無法被診斷出來，沒有證據，就無法用健保的方式打針，有可能要自費打針看能不能改善。

回覆日期：2021/01/03
資料來源：台灣e院 - 尿道炎好不了

彙整補充說明

尿道炎反覆發作的情況確實讓人困擾，尤其是當你已經接受過多次抗生素治療後，仍然出現症狀。
根據你的描述，這可能涉及多個因素，包括感染的病原體、抗生素的選擇、以及可能的其他潛在問題。

首先，尿道炎的反覆發作可能是由於以下幾個原因：
1. 抗藥性：如果你多次使用同一類抗生素，細菌可能會對這些藥物產生抗藥性，導致治療效果不佳。
這可能解釋為什麼在使用doxycycline後症狀改善，但隨後又復發。

2. 潛在感染：有時候，尿道炎的症狀可能是由於其他病原體引起的，例如非典型細菌或病毒，這些可能不會在常規尿液培養中被檢測到。
這意味著即使你在接受治療，仍然可能存在未被發現的感染。

3. 性伴侶的健康狀況：如果你有固定的性伴侶，建議她也接受檢查和治療，因為交叉感染的可能性很高。
即使你們的症狀不明顯，仍然可能存在潛在的感染。

4. 其他潛在的泌尿系統問題：如前列腺炎、膀胱炎或其他泌尿系統的結構性問題，這些都可能導致反覆的尿道炎症狀。

針對你的問題，以下是一些建議：
- 回診檢查：由於你提到擠壓龜頭會有非透明分泌物，這可能是感染的徵兆，建議儘快回診。
醫生可能會進行進一步的檢查，例如尿道鏡檢查，以便更清楚地了解尿道內部的情況。

- 抗生素的調整：如果目前的抗生素效果不佳，醫生可能會考慮更換其他類型的抗生素，特別是針對可能的抗藥性細菌。

- 尿道鏡檢查：這是一個有用的工具，可以幫助醫生檢查尿道內部的情況，找出可能的病變或感染源。
這對於診斷慢性或反覆發作的尿道炎特別重要。

- 生活方式的調整：保持良好的生活習慣，包括多喝水、保持良好的個人衛生、避免過度刺激尿道（如過度自慰或不當的性行為），這些都有助於減少尿道炎的發生。

- 性伴侶的檢查：如前所述，確保你的性伴侶也接受檢查和必要的治療，以避免交叉感染。

總之，尿道炎的反覆發作需要綜合考量多方面的因素，建議你與泌尿科醫生深入討論，進行必要的檢查和治療，以便找到合適的解決方案。
希望你能早日康復！