BZD藥物戒斷對懷孕與胎兒健康的影響及戒斷時間-精神科

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BZD藥物戒斷需要多久時間代謝以不影響懷孕與胎兒健康??


醫生您好:因今年有懷孕計畫, 已成功停藥原本吃的安邦BZD藥物D級0.5mg,請問此藥(安邦)停戒後多久可以直接備孕?另外即將準備戒斷克癲平BZD藥物D級1mg?請問此藥(克癲平)停戒後多久可以直接備孕?備註: 我是同時使用CES治療及同時使用易復樂藥水C級4ml幫助停戒, 請問CES懷孕也可以使用嗎?最後此藥水是否懷孕初期12周內不能使用呢?期待您的解答~感謝您!


仔仔,30~39歲女性,詢問日期:2021/01/05

林勉璋 醫師回覆-精神科


仔仔您好:安邦的半衰期是12~15小時,克癲平的半衰期較長,可達20~60小時。
所謂半衰期的意思,就是指藥物在體內到達最大濃度後,濃度降為最大濃度的一半所需要的時間。
一般來說,停藥後經過5個半衰期,藥物在體內的濃度就降為最大濃度的3%,我們可以視為藥物已幾乎完全排出體外。
因此,在停用安邦後60~75小時,也就是約3天後,體內就幾乎沒有此藥了;而在停用克癲平100~300小時,也就是約4~13天後,體內就幾乎沒有此藥了。
故保險起見,您可以在停藥後2週開始備孕。
CES懷孕時是可以使用的,至於易復樂由於是C級,故還是有風險,故在懷孕的第一孕期(12週以前)盡量不使用為宜。
但詳細風險利弊的評估還是要與您的醫師討論比較好喔!祝懷孕順利!

回覆日期:2021/01/05

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將從BZD藥物的戒斷對懷孕及胎兒健康的影響、戒斷後的備孕時間、以及CES和易復樂的使用等方面進行詳細說明。

首先,BZD(苯二氮平類藥物)如安邦(阿普唑仑)和克癲平(氯硝西泮)在懷孕期間的使用需謹慎。
這類藥物在懷孕期間可能會對胎兒造成影響,包括但不限於神經發育問題、出生缺陷等。
根據您的情況,安邦的半衰期約為12至15小時,克癲平的半衰期則較長,約為20至60小時。
一般來說,停藥後經過5個半衰期,藥物在體內的濃度會降至極低的水平。
因此,安邦在停藥後約3天(60-75小時)內會幾乎完全排出體外,而克癲平則需要約4至13天(100-300小時)才能達到相似的效果。

基於以上的藥物代謝時間,建議您在停用安邦後至少等待2週再考慮備孕,這樣可以確保藥物已經完全排出體外。
至於克癲平,考慮到其較長的半衰期,建議在停藥後等待至少2週至1個月再開始備孕,以確保身體已經不再受到藥物的影響。

關於CES(認知行為治療)和易復樂(氟西汀)的使用,CES在懷孕期間是相對安全的,但仍需在醫師的指導下進行。
至於易復樂,由於其為C級藥物,雖然沒有明確的禁忌,但在懷孕的第一孕期(12週內)使用仍需謹慎,最好在醫師的評估下決定是否繼續使用。

在準備懷孕的過程中,除了考慮藥物的影響外,建議您也要注意以下幾點:
1. 健康檢查:在備孕前,建議進行全面的健康檢查,確保身體狀況良好。

2. 營養補充:開始補充葉酸,以降低胎兒神經管缺陷的風險。

3. 心理健康:如果您有焦慮或其他心理健康問題,建議與心理醫生或精神科醫師討論,確保在懷孕期間能夠獲得適當的支持。

4. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,這些都有助於提高懷孕的成功率和胎兒的健康。

最後,懷孕是一個重要的過程,建議您在整個過程中與您的醫療團隊保持密切聯繫,隨時更新您的健康狀況和用藥情況,以便獲得最佳的建議和支持。
祝您順利懷孕,健康平安!

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