躁鬱症患者懷孕計劃：停藥與調整藥量的安全性探討-精神科

躁鬱症想懷孕？

醫生您好：

本人有躁鬱症12年了
長期穩定服用藥物
最近因為有懷孕計畫所以跟醫生有持續溝通方向並慢慢減少藥物劑量

目前只吃睡前兩顆：
帝拔癲300mg
思樂康100mg

目前預計試著把帝拔癲停掉
試著調高思樂康劑量試試看
請問這樣的作法安全嗎？
不知道如果停掉帝拔癲後會不會影響很多，很怕停掉後會復發

懷孕期間如一直服用思樂康是否安全？不管有沒有服用藥物，是不是懷孕過程復發的風險都很高呢？謝謝🙏

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/25

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.確實帝拔癲與懷孕.對胎兒影響較大.建議應停掉.思樂康相對安全.但詳細的調整方式還是要與你的主治醫師討論.也有助你病情上的監控.

回覆日期：2022/05/25
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症想懷孕

彙整補充說明

您好！首先，您對於懷孕計畫的考量非常重要，尤其是在長期服用躁鬱症藥物的情況下。
躁鬱症（雙相情緒障礙）患者在懷孕期間的藥物管理確實需要謹慎，因為某些藥物可能對胎兒有潛在的風險。

根據您所提到的藥物，帝拔癲（Divalproex Sodium）是一種常用於治療躁鬱症的穩定情緒劑，但在懷孕期間使用時，特別是在懷孕的早期，可能會對胎兒造成不良影響，包括神經管缺陷等。
因此，許多醫生會建議在計畫懷孕前，儘量減少或停用此類藥物。

至於思樂康（Lamotrigine），相對來說，它在懷孕期間的安全性較高，但仍然需要根據個別情況來評估。
思樂康在懷孕期間的使用可能會增加胎兒出現某些風險的機率，但這些風險通常比帝拔癲要低。
因此，您的計畫是將帝拔癲停掉，並調高思樂康的劑量，這在某些情況下是可行的，但必須在醫生的指導下進行。

在停用帝拔癲後，您可能會面臨情緒波動的風險，這是因為藥物的突然停用可能會導致躁鬱症狀的復發。
因此，建議您在停藥的過程中，與您的主治醫師保持密切的聯繫，並定期進行情緒狀況的評估。
如果您在停藥後出現情緒不穩定的情況，可能需要重新考慮藥物的使用或調整劑量。

懷孕期間的情緒波動是常見的，無論您是否服用藥物，懷孕本身就可能引發情緒的變化。
研究顯示，懷孕期間的荷爾蒙變化、身體的變化以及對未來的焦慮，都可能增加躁鬱症的復發風險。
因此，無論您是否在服用藥物，保持良好的心理健康都是非常重要的。

建議您在懷孕期間，除了藥物管理外，也可以考慮進行心理諮詢或參加支持團體，這能幫助您更好地應對情緒波動，並提供必要的支持。
此外，與您的伴侶和家人保持良好的溝通，讓他們了解您的情況，這也能在情緒低落時給予您更多的支持。

總之，懷孕計畫是一個重要的決定，特別是在有躁鬱症的情況下。
請務必與您的醫生密切合作，制定出最適合您的藥物調整計畫，並隨時監控您的情緒狀況。
祝您健康，並希望您能順利實現懷孕的計畫！