如何面對躁鬱症：治療、預防及社會支援-精神科

燥鬱症？

巫醫師：
您好，我是病人的先生，我太太34歲，今年六月13日發病，經台大醫師診斷為燥鬱症患者，在七月中亦住院治療了一星期後出院，現取藥回家治療，並按期回診已有四個月多了，目前狀況良好，可打掃家事，教養小孩，只是不知是否為吃藥之因素，較少喜怒哀樂之表現，想請教的是：1.藥還要吃多久才算痊癒？2.以後還會復發嗎？3.他的主治醫師告訴他會復發且會越來越密，聽了讓他幾乎放棄希望，可否換主治醫師，以幫他心裡建設一番，4.因家庭經濟因素，他一直想要快速找工作，一方面也是一個人在家無聊，但他可從事工作嗎？可從事跟以前一樣性質的工作嗎？5.有關此類病患可有其他之社會救補助？

best regards

jeff，30~39歲女性，詢問日期：2000/11/28

張哲鴻醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院兒童青少年精神科主任

謹就來函所提到的幾個問題回覆如下：
躁鬱症為一會反覆復發的精神疾病，但每個人發作的頻率與嚴重度皆不相同，在現行的標準治療中，若第一次發作的嚴重度與對病患社會職業功能的影響程度，並未嚴重到不能接受的地步，則可以在躁症治療三至六個月及鬱症治療六至九個月後，漸漸調降藥物劑量至停藥，觀察病患是否有復發的情形，但若有第二次的發作，則在緩解後會建議長期服用預防性的藥物以降低再次發作的可能性。
在躁鬱症的緩解期間，有百分之七十五的病患可以完全恢復未發病前的功能，而不會留下任何慢性化的症狀，故若好好的吃藥控制預防下一次的發作，病患通常可以維持相當好的社交與職業能力（因此若你太太目前精神狀況穩定，應可以讓她嘗試工作，但須密切觀察其工作的調適狀況）。此外若病患能在緩解期間接受適當的心理支持與治療，強化其應付壓力的能力，也有可能減低下一次發作的機率，國內目前有北醫蔡醫師在進行躁鬱症患者的團體心理治療。
第一次發病後，病患得適應自己罹有精神疾病的事實，且發病時的一些異常經驗與行為，亦需加以調適；罹有精神疾病，且有可能必須終身服藥對病患而言將為是一個很難接受的課題，因此你太太目前較少喜怒哀樂，若排除了鬱症發作的可能性，可能必須請她就這方面所遭遇的壓力與醫師討論，重建自己的自信心並擬出自己的因應策略。
躁鬱症為一慢性精神病，可以向社會局商洽辦理殘障鑑定事宜，且就醫可辦理重大傷病卡免部分負擔。
巫毓荃

回覆日期：2000/11/28
資料來源：台灣e院 - 燥鬱症

彙整補充說明

面對躁鬱症（又稱雙相情感障礙），患者及其家屬需要了解這是一種慢性精神疾病，通常需要長期的治療和支持。
以下是針對您提問的幾個方面的詳細說明：
1. 藥物治療的持續時間：躁鬱症的治療通常需要長期服藥，即使在症狀緩解後，醫師也會建議繼續服用藥物以預防復發。
一般來說，若是第一次發作且症狀較輕，可能在治療三至六個月後可考慮逐漸減少藥物劑量；但若有過多次發作的歷史，則建議長期服用預防性藥物。
具體的用藥時間應根據主治醫師的建議和患者的具體情況來決定。

2. 復發的可能性：躁鬱症的特性之一就是可能會復發。
根據研究，約有70%的患者在經歷一次發作後會再次發作。
復發的頻率和嚴重程度因人而異，與患者的生活壓力、治療依從性、家庭支持等因素有關。
因此，持續的藥物治療和心理支持是非常重要的。

3. 主治醫師的選擇：如果目前的主治醫師的建議讓您太太感到沮喪，您可以考慮尋求第二意見或更換主治醫師。
良好的醫患關係對於治療的成功至關重要，醫師應該能夠提供情感上的支持和希望，並且根據患者的情況調整治療計劃。

4. 工作與生活的平衡：在病情穩定的情況下，患者是可以考慮回到工作崗位的。
不過，建議從較輕鬆的工作開始，並且要有適當的支持系統。
工作可以幫助患者恢復自信，並減少孤獨感，但也要注意工作壓力是否會影響病情，必要時可與主治醫師討論適合的工作類型。

5. 社會支持與補助：在台灣，躁鬱症患者可以向社會局申請殘障鑑定，並可能獲得相關的社會福利和補助。
此外，許多醫療機構和社會服務機構提供心理輔導和支持團體，這些都是患者及其家屬可以利用的資源。

總之，面對躁鬱症，患者及其家屬需要建立良好的支持系統，並與醫療團隊保持密切聯繫。
透過適當的治療和社會支持，許多患者能夠恢復正常的生活，並在社會中發揮作用。
希望這些建議能對您和您的太太有所幫助，並祝福您們在治療的過程中能夠獲得更多的支持與理解。