如何面對躁鬱症:治療、預防及社會支援-精神科

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燥鬱症?


巫醫師:您好,我是病人的先生,我太太34歲,今年六月13日發病,經台大醫師診斷為燥鬱症患者,在七月中亦住院治療了一星期後出院,現取藥回家治療,並按期回診已有四個月多了,目前狀況良好,可打掃家事,教養小孩,只是不知是否為吃藥之因素,較少喜怒哀樂之表現,想請教的是:1.藥還要吃多久才算痊癒?
2.以後還會復發嗎?
3.他的主治醫師告訴他會復發且會越來越密,聽了讓他幾乎放棄希望,可否換主治醫師,以幫他心裡建設一番,4.因家庭經濟因素,他一直想要快速找工作,一方面也是一個人在家無聊,但他可從事工作嗎?
可從事跟以前一樣性質的工作嗎?
5.有關此類病患可有其他之社會救補助?
best regards



jeff,30~39歲女性,詢問日期:2000/11/28

張哲鴻 醫師回覆-精神科


謹就來函所提到的幾個問題回覆如下:躁鬱症為一會反覆復發的精神疾病,但每個人發作的頻率與嚴重度皆不相同,在現行的標準治療中,若第一次發作的嚴重度與對病患社會職業功能的影響程度,並未嚴重到不能接受的地步,則可以在躁症治療三至六個月及鬱症治療六至九個月後,漸漸調降藥物劑量至停藥,觀察病患是否有復發的情形,但若有第二次的發作,則在緩解後會建議長期服用預防性的藥物以降低再次發作的可能性。
在躁鬱症的緩解期間,有百分之七十五的病患可以完全恢復未發病前的功能,而不會留下任何慢性化的症狀,故若好好的吃藥控制預防下一次的發作,病患通常可以維持相當好的社交與職業能力(因此若你太太目前精神狀況穩定,應可以讓她嘗試工作,但須密切觀察其工作的調適狀況)。
此外若病患能在緩解期間接受適當的心理支持與治療,強化其應付壓力的能力,也有可能減低下一次發作的機率,國內目前有北醫蔡醫師在進行躁鬱症患者的團體心理治療。
第一次發病後,病患得適應自己罹有精神疾病的事實,且發病時的一些異常經驗與行為,亦需加以調適;罹有精神疾病,且有可能必須終身服藥對病患而言將為是一個很難接受的課題,因此你太太目前較少喜怒哀樂,若排除了鬱症發作的可能性,可能必須請她就這方面所遭遇的壓力與醫師討論,重建自己的自信心並擬出自己的因應策略。
躁鬱症為一慢性精神病,可以向社會局商洽辦理殘障鑑定事宜,且就醫可辦理重大傷病卡免部分負擔。
巫毓荃



回覆日期:2000/11/28

彙整補充說明


面對躁鬱症(又稱雙相情感障礙),患者及其家屬需要了解治療、預防及社會支援的重要性。
以下是針對您所提問題的詳細解答與建議。

1. 藥物治療的持續時間:躁鬱症的藥物治療通常需要根據個別病情來決定。
一般來說,若是第一次發作且症狀得到控制,醫師可能會建議在穩定後持續用藥三到六個月,然後逐漸減少劑量。
但若有過多次發作,則建議長期服用預防性藥物,以降低復發的風險。
建議與主治醫師討論,根據病情進行調整。

2. 復發的可能性:躁鬱症是一種慢性疾病,復發的風險確實存在。
根據研究,約有50%至80%的患者在一生中會經歷多次發作。
病情的穩定與否、藥物的依從性、心理治療的配合及生活方式等因素都會影響復發的頻率。
因此,持續的醫療跟進和自我管理是非常重要的。

3. 主治醫師的選擇:若患者對目前的主治醫師感到不安或失去信心,可以考慮尋求第二意見或更換主治醫師。
醫療關係的信任對於治療效果至關重要。
若醫師的建議讓患者感到絕望,則更需要尋找能夠提供支持與鼓勵的醫療團隊。

4. 工作與生活的平衡:在病情穩定的情況下,患者可以考慮恢復工作。
工作不僅能提供經濟支持,還能幫助患者重建自信與社交能力。
然而,建議從輕鬆的工作開始,並密切觀察自己的情緒變化,避免過度壓力導致病情惡化。
若患者的工作性質與過去相似,則需評估其是否能夠應對相關壓力。

5. 社會支援與補助:在台灣,躁鬱症患者可以向社會局申請殘障鑑定,獲得相關的社會福利與補助。
此外,患者及其家屬也可以尋求社會服務機構的支持,參加病友會或心理輔導,這些都能提供情感上的支持與實質的幫助。

總之,面對躁鬱症,患者及其家屬應該積極尋求專業的醫療幫助,並建立良好的支持系統。
透過藥物治療、心理輔導及社會支援的結合,患者能夠更好地管理病情,提升生活品質。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助,並祝福您太太早日康復。

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