眼科問題：視力逐年下滑，戴眼鏡仍看不清，應如何尋求解答？-眼科

3年來逐漸看東西模糊不清楚？

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本人今年30歲,大約3年前開始的某一天,過去生活上看東西與開車,不論白天或黑夜基本上都不需要戴眼鏡(三年前本人近視眼鏡配左50度右75度,雖然本人有雙眼50度左右散光,但眼鏡只配度數沒配散光就可以看的到1.0以上了)，直到三年前某天突然發現自己看東西裸眼會有一些模糊了,起初也不以為意,以為只是近視加深,反正戴上眼鏡看東西又清楚了就沒想太多了,(這個階段很大部分不管是白天黑夜開車都還不需要戴眼鏡,裸眼就能看的很清楚,一些室內比較昏暗或上課需要看黑板時開始會需要戴上眼鏡了),直到這兩三年來視力開始有溜滑梯式的深刻感覺到下降,即便戴了眼鏡看東西,也覺得不是那麼清楚,眼睛的度數也每年都有微幅加深,到前幾天為止眼鏡已經需要配到雙眼125度加散光50度才能看的清楚,但是這半年來最主要的視覺感覺退化就是,即便戴了眼鏡看東西,也覺得清晰度不是那麼好(雖然視力表依然可以看到1.0),但晚上開車更是覺得一天比一天看東西來的暗,對向車頭燈看起來也越來越刺眼....然後也覺得雙眼看東西的視野有變窄,這半年來陸續看了好多眼科醫師,診所、醫學院也好,做了很多眼科儀器檢查(基本上應該什麼儀器幾乎都做過了),始終沒有任何一位醫師能明確找出我主訴的困擾原因為何..?(也都排除青光眼、白內障、視網膜、黃斑部等等疾病造成的可能),唉！現在就是依然覺得每天視力都在緩慢惡化,看東西色折不明亮,不論白天或黑夜有越來越明暗不清楚的感覺,尤其夜間視力更是差...重點是都已經戴上了矯正眼鏡後,依然覺得看東西不清晰、不清楚,關鍵真的很暗...對向車燈照過來真的變很刺眼,半年來求診無數...實在心疲力盡求助無門了,能給我一些方向指示,該繼續往哪個方向找問題就醫....或者是可能有什麼其他疾病引起的可能？

Tony，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/07

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

Tony 您好：

如果目前儀器都做過了，也排除了一些疾病。
不過聽您的敘述，有點像視網膜色素病變的問題。
https://bit.ly/3onwaFP
不知這個診斷是否已經被排除了？

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2021/01/07
資料來源：台灣e院 - 3年來逐漸看東西模糊不清楚

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先我想表達對您所經歷的困擾的理解。
視力逐年下滑且戴上眼鏡後仍感到不清晰，這樣的情況確實讓人感到焦慮和無助。
您提到的症狀，包括夜間視力下降、對向車燈刺眼、視野變窄等，都是值得重視的問題。

首先，您已經進行了多次檢查並排除了青光眼、白內障、視網膜及黃斑部等常見眼科疾病，這是非常重要的步驟。
這些疾病通常會導致視力的明顯下降，因此排除這些可能性可以讓我們更專注於其他潛在的原因。

在您的情況中，視網膜色素變性（Retinitis Pigmentosa）是一個可能的考量。
這是一種遺傳性疾病，會導致視網膜的光感受器細胞逐漸退化，最終可能導致視力喪失。
這種病症的早期症狀通常包括夜間視力下降和周邊視野的縮小，這與您所描述的症狀相符。
建議您詢問眼科醫生是否有進一步的檢查可以排除這種情況，例如視網膜電圖（ERG）或基因檢測。

此外，您提到的「看東西色折不明亮」的感覺，可能與視覺處理的問題有關。
這可能不是單純的屈光不正問題，而是視覺系統的其他部分出現了問題，例如視神經的健康狀況。
建議您尋求專門的視神經科醫師進行進一步的評估。

另外，您提到的「視力表依然可以看到1.0」，但實際上卻感到不清晰，這可能與眼睛的調節能力有關。
隨著年齡增長，眼睛的調節能力可能會下降，這會影響到近距離和遠距離的視覺清晰度。
這種情況下，可能需要進一步的視力檢查來評估眼睛的調節功能。

最後，對於夜間視力差和對向車燈刺眼的問題，這可能與眼睛的光學特性有關。
某些眼科疾病會導致光的散射增加，這會使得夜間視力變差，並且對於強光的敏感度增加。
這種情況下，可能需要考慮使用抗反射鏡片的眼鏡，這可以減少光的反射，改善夜間駕駛的視覺舒適度。

總結來說，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 尋求專門的視網膜疾病醫師進行進一步檢查，特別是視網膜色素變性等疾病。

2. 考慮尋求視神經科醫師的評估，檢查視神經的健康狀況。

3. 進一步檢查眼睛的調節能力，並考慮使用適合的眼鏡。

4. 如果有必要，尋求第二意見，尤其是針對您目前的症狀和檢查結果。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到問題的根源，恢復清晰的視力！