頭痛伴情緒異常:應掛神經內科嗎?-神經內科

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頭痛 性情反常?


您好醫師,之前右後腦杓就有隱約在疼痛,但認為是偏頭痛就沒有多留意。
但最近發現這個情形愈來愈嚴重,之前沒有注意是在什麼時間點才會痛,但最近能明顯發現在低頭和用力時同一部位都會馬上痛,但痛感不是一陣一陣的,像是被重擊一樣,且會持續一段時間。
不曉得有沒有關聯,我算是個開朗的人,但最近反常會很易怒情緒低落。
並沒有想吐的感覺,但有時會明明醒著但感覺不是在靠我自己意識在行動,說不上到底是暈還是什麼狀況,其症狀加劇已可至影響我的生活了,但若是小問題的話又不想在這非常時期到醫院麻煩醫生,請問醫師我該掛哪科呢?



小樂,10~19歲女性,詢問日期:2021/01/30

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述比較不像是偏頭痛,偏頭痛是血管性頭痛的一種,是因為神經特化造成的症狀,通常不會有局部痛點。
造成右側的頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛,初期休息後疼痛會改善,但最後是越來越痛影響到正常作息,也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇,僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以1. 變換姿勢:每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下:任何一種( 包括正常的)姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎,所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2. 休息:休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力,此時不宜劇烈運動。
3. 頸部熱敷:熱敷15至20分鐘,需注意熱敷溫度避免燙傷。
4. 非類固醇抗炎藥:沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等,必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5. 頸部肌肉伸展運動:急性疼痛期過後,宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度,做頸部上、下、左、右的伸展建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/01/30

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的症狀包括右後腦杓的隱約疼痛、情緒波動(易怒和情緒低落),以及在低頭和用力時的疼痛感,這些都可能與多種因素有關。
首先,您提到的頭痛可能與緊縮性頭痛或偏頭痛有關,但由於您提到的疼痛在特定動作(如低頭和用力)時加劇,這可能暗示著頸部肌肉或神經的問題。

在這種情況下,建議您首先考慮掛神經內科。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查,並根據您的症狀進行必要的影像學檢查,例如腦部CT或MRI,以排除任何潛在的結構性問題。
此外,神經內科醫師也能夠評估您的頭痛是否與其他神經系統的問題有關,如頸椎病變或神經根壓迫等。

另一方面,您提到的情緒變化,如易怒和情緒低落,可能與心理健康有關。
這些情緒問題可能是由於長期的身體不適引起的心理壓力,或是本身就存在的情感問題。
若情緒問題持續影響到您的日常生活,建議您也可以考慮尋求精神科或身心科的幫助。
這些科別的醫師可以提供心理評估,並根據需要提供心理治療或藥物治療。

在選擇就診科別時,您可以根據症狀的主導性來決定。
如果頭痛是您最主要的困擾,則優先掛神經內科;如果情緒問題更為明顯,則可以考慮精神科。
實際上,這兩個科別的醫師在某些情況下會進行合作,以提供更全面的治療方案。

此外,您提到的「明明醒著但感覺不是在靠自己意識在行動」的情況,可能與焦慮或壓力有關,這也是需要重視的症狀。
長期的情緒低落和焦慮可能會影響到您的生活品質,建議您不要忽視這些情況,及早尋求專業的幫助。

最後,無論您選擇哪一科,及早就醫都是非常重要的。
醫療專業人員能夠幫助您釐清症狀的根本原因,並提供適當的治療方案。
希望您能夠早日獲得所需的醫療幫助,祝您身體健康,心情愉快!

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