頭痛伴情緒異常：應掛神經內科嗎？-神經內科

頭痛性情反常？

您好醫師，之前右後腦杓就有隱約在疼痛，但認為是偏頭痛就沒有多留意。但最近發現這個情形愈來愈嚴重，之前沒有注意是在什麼時間點才會痛，但最近能明顯發現在低頭和用力時同一部位都會馬上痛，但痛感不是一陣一陣的，像是被重擊一樣，且會持續一段時間。不曉得有沒有關聯，我算是個開朗的人，但最近反常會很易怒情緒低落。並沒有想吐的感覺，但有時會明明醒著但感覺不是在靠我自己意識在行動，說不上到底是暈還是什麼狀況，其症狀加劇已可至影響我的生活了，但若是小問題的話又不想在這非常時期到醫院麻煩醫生，請問醫師我該掛哪科呢？

小樂，10~19歲女性，詢問日期：2021/01/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
比較不像是偏頭痛，偏頭痛是血管性頭痛的一種，是因為神經特化造成的症狀，通常不會有局部痛點。

造成右側的頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1. 變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2. 休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3. 頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4. 非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5. 頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/01/30
資料來源：台灣e院 - 頭痛性情反常

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，建議您應該掛神經內科進行檢查。
您的頭痛情況已經從之前的隱約疼痛，發展到現在在低頭和用力時會感到明顯的疼痛，這可能是需要進一步評估的情況。
此外，您提到的情緒異常，如易怒和情緒低落，也可能與您的頭痛有關聯。

頭痛的種類有很多，包括緊縮性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，而您所描述的疼痛感覺像是被重擊，且持續一段時間，這可能提示著某種特定的頭痛類型。
特別是當頭痛伴隨著情緒變化時，這可能是神經系統或心理狀態的綜合影響。
神經內科醫師可以透過詳細的病史詢問、身體檢查及必要的影像學檢查（如CT或MRI）來排除任何潛在的神經系統問題。

此外，您提到的「明明醒著但感覺不是在靠自己意識在行動」的情況，可能涉及到認知或意識的變化，這也是需要專業醫師進行評估的部分。
這種情況可能與焦慮、壓力或其他心理因素有關，而這些因素也可能會影響到您的頭痛症狀。

在就診時，建議您詳細描述所有的症狀，包括頭痛的性質、頻率、持續時間，以及情緒變化的情況。
這樣醫師能夠更全面地了解您的狀況，並提供適當的診斷和治療建議。

如果神經內科的檢查結果顯示沒有明顯的神經系統問題，醫師可能會建議您轉診至精神科或心理科，進一步評估情緒和心理健康的狀況。
情緒問題有時會與身體症狀交互影響，因此綜合治療會是最有效的方式。

最後，無論您的症狀是否被認為是小問題，及早就醫都是非常重要的。
身體的任何不適都不應被忽視，尤其是當這些不適已經影響到您的日常生活時。
希望您能夠儘快就醫，獲得適當的診斷與治療，祝您早日康復！