胃食道逆流/咽喉炎與體重下降？
醫師您好，最近幾個月以來因胃食道逆流頻繁導致咽喉部分也受損，導致咽喉也有卡卡的感覺，這部分是看中醫時醫生診治的判斷與診治的方向。
也因此在這約兩個月以來，有改掉睡前吃零食(25~30元那種分量的洋芋片or多力多滋)的習慣，連手搖飲珍珠鮮奶茶也都沒碰、糖果、巧克力、過甜水果(柑橘類、香蕉等)也都沒碰，雖然目前的胃食道逆流與咽喉卡卡的感覺有明顯改善，但因為體重方面應該有少掉3~4KG，所以會擔心是不是腸胃方面有什麼異常? 還是因為把這些人工食品杜絕而降低身體脂肪吸收導致體重減輕?飲食方面沒有厭食的狀態，也因為深知胃食道逆流狀態下用餐時不要吃太飽，因此進食時也都不會吃太撐、剛好即停止。
上廁所部分，糞便的狀況在這幾個月期間有好有壞，近幾天也都是完整粗條(至少有5~10元硬幣的粗)，每天上廁所約1~2次~但前陣子好像是忍比較久才上廁所，導致糞便偏硬、出來時疑似劃破內痔(3年前健檢有看到內痔情形)而有鮮血。
這樣的體重下降、與鮮血狀態、還有糞便狀態是否可稍作病況診斷呢?因為之前聽說體重突然下降4公斤算不正常、且去年11/15才因為胃痛發冷掛急診至今依舊會抱持著懷疑的狀態。
(急診當下有抽血驗尿都正常、後續也沒有去做腸胃鏡)謝謝
w，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/08
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的情況涉及多個方面，包括胃食道逆流、體重下降、鮮紅血液的出現以及糞便的狀況。
這些症狀可能彼此相關，但也可能是獨立的問題。
首先，胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要表現為胃酸逆流至食道，導致不適感，如胸痛、嗳氣、咽喉不適等。
您提到的咽喉卡卡感覺，可能是由於胃酸刺激咽喉部位所引起的，這種情況在胃食道逆流患者中並不少見。
長期的胃酸逆流可能會導致咽喉部位的炎症，甚至潰瘍，這可能是您出現鮮紅血液的原因之一。
關於體重下降的問題，您提到在過去幾個月中體重減輕了3-4公斤。
這種體重下降可能與多種因素有關。
首先，您改變了飲食習慣，避免了高脂肪、高糖分的食物，這可能導致了熱量攝取的減少，進而影響體重。
其次，胃食道逆流可能會導致進食後的不適，進而影響食慾，這也可能是體重下降的原因之一。
雖然您表示沒有厭食的情況，但進食時的謹慎（如不吃太飽）可能會無意中減少了您的總熱量攝取。
至於鮮紅血液的出現，您提到可能是因為糞便偏硬，並且在排便時劃破了內痔。
這種情況在便秘或排便困難的患者中是常見的，內痔的出血通常是鮮紅色，且多數情況下不會引起嚴重的健康問題。
然而，若鮮紅血液的出現頻繁或伴隨其他症狀（如腹痛、體重急劇下降等），則建議儘早就醫進行進一步檢查，以排除其他潛在的問題。
在這種情況下，建議您考慮進行以下幾項檢查：
1. 胃鏡檢查：這可以幫助評估食道和胃的狀況，排除潰瘍或其他病變。
2. 糞便潛血檢查：這可以幫助檢查是否有消化道出血的情況。
3. 肝膽腸胃科的專業評估：由專業醫師進行全面的診斷和治療建議。
最後，雖然您目前的症狀似乎有改善，但持續的體重下降和鮮紅血液的出現仍需引起重視。
建議您儘快就醫，並詳細告知醫生您的所有症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的飲食習慣和生活方式，並定期進行健康檢查，對於維持身體健康至關重要。
希望您早日康復！
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