胃食道逆流引起的體重下降與鮮紅血液：可能的病因分析-肝膽腸胃科

胃食道逆流/咽喉炎與體重下降？

醫師您好，最近幾個月以來因胃食道逆流頻繁導致咽喉部分也受損，導致咽喉也有卡卡的感覺，這部分是看中醫時醫生診治的判斷與診治的方向。

也因此在這約兩個月以來，有改掉睡前吃零食(25~30元那種分量的洋芋片or多力多滋)的習慣，連手搖飲珍珠鮮奶茶也都沒碰、糖果、巧克力、過甜水果(柑橘類、香蕉等)也都沒碰，雖然目前的胃食道逆流與咽喉卡卡的感覺有明顯改善，但因為體重方面應該有少掉3~4KG，所以會擔心是不是腸胃方面有什麼異常? 還是因為把這些人工食品杜絕而降低身體脂肪吸收導致體重減輕?

飲食方面沒有厭食的狀態，也因為深知胃食道逆流狀態下用餐時不要吃太飽，因此進食時也都不會吃太撐、剛好即停止。

上廁所部分，糞便的狀況在這幾個月期間有好有壞，近幾天也都是完整粗條(至少有5~10元硬幣的粗)，每天上廁所約1~2次~但前陣子好像是忍比較久才上廁所，導致糞便偏硬、出來時疑似劃破內痔(3年前健檢有看到內痔情形)而有鮮血。

這樣的體重下降、與鮮血狀態、還有糞便狀態是否可稍作病況診斷呢?

因為之前聽說體重突然下降4公斤算不正常、且去年11/15才因為胃痛發冷掛急診至今依舊會抱持著懷疑的狀態。(急診當下有抽血驗尿都正常、後續也沒有去做腸胃鏡)

謝謝

w，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/08

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

若初步治療調理仍不適，建議先胃鏡+糞便潛血檢查以排除惡性疾病(應不像，衹是排除可能性)

回覆日期：2021/02/08
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流/咽喉炎與體重下降

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到胃食道逆流、體重下降、鮮紅血液及糞便狀況等多方面的問題。
首先，胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要表現為胃酸逆流至食道，可能導致食道黏膜受損，進而引起不適症狀，如胸痛、嗳氣、咽喉不適等。
您的咽喉卡卡感覺可能與胃食道逆流有關，因為胃酸的刺激可能影響到咽喉部位。

關於體重下降的問題，您提到在過去的幾個月內體重減輕了3-4公斤，這確實值得關注。
體重的突然下降可能與多種因素有關，包括飲食習慣的改變、消化吸收的問題或是潛在的健康問題。
您提到已經改掉了許多高糖、高脂肪的食物，這可能導致您的總熱量攝取減少，進而影響體重。
然而，若您沒有出現厭食的情況，且仍然保持正常的飲食，則需要考慮其他可能的因素。

鮮紅血液的出現通常與消化道的出血有關，您提到的糞便狀況和內痔的歷史可能是造成鮮血的原因。
內痔在排便時可能因為糞便的硬度或用力過度而出現出血，這種情況在便秘或糞便偏硬時較為常見。
您提到的糞便狀況有時完整有時偏硬，這可能與您的飲食習慣及水分攝取有關。
建議您保持足夠的水分攝取及增加纖維素的攝入，以改善便秘的情況。

至於是否需要進一步檢查，考慮到您的體重下降及鮮紅血液的情況，建議您儘早就醫，進行更詳細的檢查，例如胃鏡或腸鏡檢查，以排除其他潛在的疾病。
雖然急診時的檢查結果正常，但隨著症狀的變化，持續的監測和評估是必要的。

最後，對於胃食道逆流的管理，除了藥物治療外，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您繼續保持健康的飲食習慣，避免過量進食，並注意避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物等）。
此外，保持適當的體重和定期運動也有助於改善胃食道逆流的症狀。

總結來說，您的情況需要進一步的醫學評估，以確定體重下降和鮮紅血液的具體原因。
建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！