胃食道逆流引起的體重下降與鮮紅血液:可能的病因分析-肝膽腸胃科

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胃食道逆流/咽喉炎與體重下降?


醫師您好,最近幾個月以來因胃食道逆流頻繁導致咽喉部分也受損,導致咽喉也有卡卡的感覺,這部分是看中醫時醫生診治的判斷與診治的方向。
也因此在這約兩個月以來,有改掉睡前吃零食(25~30元那種分量的洋芋片or多力多滋)的習慣,連手搖飲珍珠鮮奶茶也都沒碰、糖果、巧克力、過甜水果(柑橘類、香蕉等)也都沒碰,雖然目前的胃食道逆流與咽喉卡卡的感覺有明顯改善,但因為體重方面應該有少掉3~4KG,所以會擔心是不是腸胃方面有什麼異常? 還是因為把這些人工食品杜絕而降低身體脂肪吸收導致體重減輕?飲食方面沒有厭食的狀態,也因為深知胃食道逆流狀態下用餐時不要吃太飽,因此進食時也都不會吃太撐、剛好即停止。
上廁所部分,糞便的狀況在這幾個月期間有好有壞,近幾天也都是完整粗條(至少有5~10元硬幣的粗),每天上廁所約1~2次~但前陣子好像是忍比較久才上廁所,導致糞便偏硬、出來時疑似劃破內痔(3年前健檢有看到內痔情形)而有鮮血。
這樣的體重下降、與鮮血狀態、還有糞便狀態是否可稍作病況診斷呢?因為之前聽說體重突然下降4公斤算不正常、且去年11/15才因為胃痛發冷掛急診至今依舊會抱持著懷疑的狀態。
(急診當下有抽血驗尿都正常、後續也沒有去做腸胃鏡)謝謝



w,30~39歲男性,詢問日期:2021/02/08

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


若初步治療調理仍不適,建議先胃鏡+糞便潛血檢查以排除惡性疾病(應不像,衹是排除可能性)



回覆日期:2021/02/08

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的情況涉及多個方面,包括胃食道逆流、體重下降、鮮紅血液的出現以及糞便的狀況。
這些症狀可能彼此相關,但也可能是獨立的問題。

首先,胃食道逆流(GERD)是一種常見的消化系統疾病,主要表現為胃酸逆流至食道,導致不適感,如胸痛、嗳氣、咽喉不適等。
您提到的咽喉卡卡感覺,可能是由於胃酸刺激咽喉部位所引起的,這種情況在胃食道逆流患者中並不少見。
長期的胃酸逆流可能會導致咽喉部位的炎症,甚至潰瘍,這可能是您出現鮮紅血液的原因之一。

關於體重下降的問題,您提到在過去幾個月中體重減輕了3-4公斤。
這種體重下降可能與多種因素有關。
首先,您改變了飲食習慣,避免了高脂肪、高糖分的食物,這可能導致了熱量攝取的減少,進而影響體重。
其次,胃食道逆流可能會導致進食後的不適,進而影響食慾,這也可能是體重下降的原因之一。
雖然您表示沒有厭食的情況,但進食時的謹慎(如不吃太飽)可能會無意中減少了您的總熱量攝取。

至於鮮紅血液的出現,您提到可能是因為糞便偏硬,並且在排便時劃破了內痔。
這種情況在便秘或排便困難的患者中是常見的,內痔的出血通常是鮮紅色,且多數情況下不會引起嚴重的健康問題。
然而,若鮮紅血液的出現頻繁或伴隨其他症狀(如腹痛、體重急劇下降等),則建議儘早就醫進行進一步檢查,以排除其他潛在的問題。

在這種情況下,建議您考慮進行以下幾項檢查:
1. 胃鏡檢查:這可以幫助評估食道和胃的狀況,排除潰瘍或其他病變。

2. 糞便潛血檢查:這可以幫助檢查是否有消化道出血的情況。

3. 肝膽腸胃科的專業評估:由專業醫師進行全面的診斷和治療建議。

最後,雖然您目前的症狀似乎有改善,但持續的體重下降和鮮紅血液的出現仍需引起重視。
建議您儘快就醫,並詳細告知醫生您的所有症狀和病史,以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的飲食習慣和生活方式,並定期進行健康檢查,對於維持身體健康至關重要。
希望您早日康復!

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您好!依據您的描述,似乎不單純是胃食道逆流的問題,建議您至肝膽腸胃科作完整的診療。謝謝您的提問,祝您早日康復!

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
逆流與糞便無關。可先清淡/少奶飲食觀察。

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