手術方式增強足跟肌腱：詳細解說與步驟-骨科

再請問有關跟腱延長術？

謝謝醫師上次的回答
想請問醫師：以手術方式把足跟肌腱延長要怎麼做呢？如果他本來就是只有那麼長要怎麼變長呢？

疑惑，20~29歲男性，詢問日期：2003/02/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

跟腱延長術有許多方法
最常用的方法是將肌腱以Z型切開(z plasty)
將斷端拉至適合的長度與正確的張力之下
拉長之後再重新縫合
第二種方法是將肌腱以V型切開
拉至正確之長度後再將它們縫成Y型(vy plasty)
如此便可以達到延長的目的
不過要小心肌腱不可以延長太多
否則會成肌肉無力

施國正2.18

回覆日期：2003/02/18
資料來源：台灣e院 - 再請問有關跟腱延長術

彙整補充說明

足跟肌腱延長術是一種常見的外科手術，主要用於治療因肌腱過短而導致的足跟攣縮或其他相關問題。
這種手術的目的在於增加肌腱的長度，以改善患者的活動範圍和功能，特別是在足踝關節的運動上。
以下是手術的詳細解說與步驟。

手術步驟
1. 術前評估：
在進行手術之前，醫生會進行詳細的評估，包括病史詢問、身體檢查以及影像學檢查（如X光或MRI），以確定肌腱的狀況及其與周圍組織的關係。

2. 麻醉：
手術通常在全身麻醉或局部麻醉下進行，具體取決於手術的範圍和患者的健康狀況。

3. 切口：
醫生會在足跟部位做一個切口，通常是在跟腱的上方或側面，以便能夠直接接觸到肌腱。

4. 肌腱切開：
根據選擇的手術方法，醫生會將肌腱以Z型或V型切開。
Z型切開（Z-plasty）是將肌腱切成Z字形，然後將兩端拉開以增加長度；而V型切開（V-Y plasty）則是將肌腱切成V字形，然後將其縫合成Y字形，以達到延長的效果。

5. 拉長與縫合：
在切開後，醫生會小心地拉伸肌腱至適當的長度，並確保肌腱在拉伸後的張力是合適的。
然後，醫生會使用縫合線將肌腱的斷端重新縫合在一起。

6. 固定與恢復：
手術完成後，通常需要使用石膏或支架固定足踝，以保護手術部位並促進癒合。
這個固定的時間一般為六到八週，具體時間依患者的恢復情況而定。

7. 術後復健：
在固定期間結束後，患者需要進行復健，以恢復足踝的活動範圍和力量。
復健通常包括物理治療、拉筋運動及逐步增加的負重訓練。

注意事項
- 手術風險：如同其他外科手術，跟腱延長術也有一定的風險，包括感染、出血、神經損傷及肌腱再斷裂等。
因此，術前的詳細評估和術後的適當護理非常重要。

- 術後效果：手術的成功與否取決於多種因素，包括患者的年齡、健康狀況、術後復健的配合程度等。
大多數患者在手術後能夠恢復正常的活動水平，但也有部分患者可能會面臨長期的功能障礙。

- 持續的自我管理：術後的自我管理和持續的拉筋運動對於恢復至關重要。
患者應遵循醫生的建議，定期進行復健，以促進肌腱的癒合和功能恢復。

總之，足跟肌腱延長術是一項有效的手術，能夠幫助改善因肌腱過短而導致的功能障礙。
若您有進一步的問題或需要個別化的建議，建議諮詢專業的骨科醫師或復健科醫師。