術後護理疑問：如何有效預防傷口感染？-外科

廔管術後？

醫生您好,

我在一個月前做完內外痔瘡手術後因傷口感染形成膿瘍,膿瘍自行破裂後又形成廔管, 因此於前天剛做完廔管手術, 廔管並無皮膚外開口,只是把廔管切開,廔管傷口約 6,7公分長,擔心開放性傷口又再度感染,有些相關的照護問題想要請教:
1. 開刀醫師不斷強調坐浴的重要性,但只說用清水即可,請問我可以加優碘或沙威隆嗎?或者使用生理食鹽水清潔傷口
2. 開刀醫師不建議使用免治馬桶,建議大便後直接淋浴或坐浴,但我擔心這樣傷口不潔,所以是用紗布擦拭( 不是衛生紙怕衛生紙沾黏傷口),這樣可以嗎?
3. 我目前每天坐浴三次,請問坐浴完後可以用吹風機吹傷口保持傷口乾操再擦藥嗎?
4. 我覺得用紗布夾住傷口止血比較疼痛,都是用護墊或衛生棉 , 這樣可以嗎?
5. 請問小便後需要再度清潔肛門嗎?因為我會再塗些藥上去
6. 因下週必須開始上班,擔心久坐會影響傷口復原,請問可以使用甜甜圈坐墊嗎?
7. 請問生理期會影響傷口復原嗎?

抱歉問題有點多,因是安排兩周後才回診,想說這兩周是關鍵期,才冒昧上網請教醫師,持續的肛門問題讓人很挫折, 不曉得是否與我本身有慢性疾病有關.謝謝醫師.

小丘，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

在傷口完全癒合前可以添加優碘

生理食鹽水倒不是必要

清洗乾淨才是重點

2.

使用免治馬桶沒有不好

這跟排便後用蓮蓬頭沖洗沒有不同

肛門的傷口不可能完全潔淨

紗布其實還蠻粗糙的

我有很多病人都是用濕紙巾擦拭

其實衛生紙拍乾就可以了

3.

衛生紙拍乾就好

吹風機一來怕燙傷

二來傷口過度乾燥反而影響表皮細胞生長

4.

可以

化妝棉或是棉花球亦可

5.

可以

6.

可以

7.

不會

回覆日期：2021/02/25
資料來源：台灣e院 - 廔管術後

彙整補充說明

術後護理是確保傷口癒合及預防感染的重要環節，尤其是在您經歷了內外痔瘡手術及後續的廔管手術後，正確的護理措施更是至關重要。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。

1. 坐浴的使用：坐浴確實是促進傷口癒合的重要方法，能夠幫助清潔傷口並減輕不適。
醫生建議使用清水是因為過多的化學物質可能會刺激傷口。
若您想添加優碘或沙威隆，建議先諮詢您的主治醫師，因為這些物質可能會對傷口造成刺激。
生理食鹽水是安全的選擇，能有效清潔傷口。

2. 清潔方式：使用免治馬桶或淋浴後清潔肛門是可行的，因為這樣可以減少對傷口的摩擦。
使用紗布擦拭是可以的，但要注意選擇柔軟的材料，避免造成傷口的二次損傷。
若您擔心衛生問題，可以考慮使用濕紙巾，這樣可以減少摩擦並保持清潔。

3. 傷口乾燥：坐浴後使用吹風機吹乾傷口並不建議，因為過熱的風可能會對傷口造成刺激，影響癒合。
建議使用乾淨的毛巾輕輕拍乾，保持傷口的自然濕潤環境有助於癒合。

4. 止血材料的選擇：使用護墊或衛生棉來止血是可以的，但要確保這些材料是乾淨的，並且不會對傷口造成過多的壓力。
若使用紗布感到疼痛，可以考慮使用更柔軟的材料，如化妝棉。

5. 小便後的清潔：小便後清潔肛門是必要的，特別是在您有塗藥的情況下。
這樣可以避免細菌滋生，減少感染的風險。
建議使用清水或濕紙巾輕輕擦拭。

6. 久坐的影響：長時間坐著可能會對傷口造成壓力，影響癒合。
使用甜甜圈坐墊是可以的，這樣可以減少對傷口的壓力，提供更舒適的坐姿。

7. 生理期的影響：生理期本身不會直接影響傷口的癒合，但由於生理期可能伴隨著身體的其他變化，如荷爾蒙波動，可能會影響整體的恢復狀況。
保持良好的衛生習慣，並注意身體的變化，若有不適應及時就醫。

在這段關鍵的恢復期，請務必遵循醫生的指示，並保持良好的生活習慣，這樣能有效降低感染的風險，促進傷口的癒合。
如果有任何不適或疑慮，隨時聯繫您的醫療團隊以獲得專業的建議和幫助。
希望您早日康復！