心律不整與洗腎是否導致持續性低血壓？-心臟血管專科

持續性低血壓？

主任您好，家父為洗腎病患，一年前心臟裝了塗藥支架。
平常有服用康肯/一顆，伯基/一顆，法瑪鎮膜衣錠/一顆。
最近三個月家父血壓大約8x/5x左右，心跳有時候量到60多，有時候量到120多。
3/2心臟內科回診，醫生做了心電圖，發現有心律不整問題。開了"臟得樂"早晚各一顆，伯基換成可化凝半顆。
之前回診醫生覺得低血壓可能是脫水脫太乾造成。最近乾體重已經往上調將近1.5公斤
現在低血壓的情況依舊，是心律不整引起的嗎?洗腎似乎也會引發持續性低血壓?
一星期後回診需要請醫生開升壓藥嗎?

阿緯，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/05

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果調整乾體重以及脫水量之後，血壓還是偏低可以請腎臟科醫師開口服的升壓藥。

回覆日期：2021/03/05
資料來源：台灣e院 - 持續性低血壓

彙整補充說明

心律不整與洗腎確實可能導致持續性低血壓，這是因為這兩者之間存在著複雜的相互關係。
首先，洗腎患者的血壓波動常常與體內的水分平衡有關，尤其是在透析過程中，過度的液體去除可能會導致脫水，進而引起低血壓。
您的家父在洗腎後出現的低血壓（約80/50 mmHg）可能與此有關，尤其是如果他在透析過程中失去過多的液體。

其次，心律不整本身也可能影響血壓。
心律不整的類型有很多，包括心房顫動、心室早期收縮等，這些都可能導致心臟的有效排血量減少，進而引起血壓下降。
您提到的心跳有時量到60多，有時又到120多，這種心率的變化可能是心律不整的表現，這也可能是造成低血壓的原因之一。

根據您提供的資訊，醫生已經開了"臟得樂"來幫助控制心律不整，並且調整了其他的藥物。
這些藥物的調整可能會對心律和血壓有一定的改善作用，但如果在調整乾體重後，血壓仍然偏低，建議您在下次回診時與醫生討論是否需要使用升壓藥。
升壓藥可以幫助提高血壓，改善血液循環，減少因低血壓引起的暈眩或其他不適症狀。

此外，持續的低血壓也可能會影響腎臟的功能，因為腎臟對於血流的需求相對較高，長期的低血壓可能導致腎臟灌流不足，進一步影響腎功能。
因此，及時處理低血壓的問題是非常重要的。

在日常生活中，您可以鼓勵家父多喝水，保持良好的水分攝取，這有助於改善血壓。
此外，避免快速變換姿勢，因為這可能會加重姿勢性低血壓的情況。
若有出現頭暈、心悸等不適，應及時就醫。

總結來說，心律不整與洗腎都可能導致持續性低血壓，建議在下次回診時與醫生詳細討論目前的狀況，並考慮是否需要進一步的治療或調整藥物。
保持良好的溝通與定期檢查，對於管理這些健康問題至關重要。
希望您的家父能夠早日改善健康狀況。