心律不整與腎臟水腫關係及治療方式探討-心臟血管專科

心律不整相關問題？

醫師您好，上個月因腎臟水腫，去做檢查發現左側輸尿管結石，有去體外震波碎石已順利把石頭處理。原本病情是左側腎臟水腫導致有高血壓，血壓忽高忽低，有時到150有時140，在經過處理後，血壓已經恢復到正常(115-125/78-88之間，每天早晚都量)。但就在最近，心臟卻莫名的有股亂掉的感覺，擔心是心血管問題，也去抽血檢查，包括血脂、膽固醇、三酸甘油脂、飯前血糖、甲狀腺亢進等都沒有紅字。
後來去做了24H心電圖，被判斷是心律不整。
這樣算是非常嚴重嗎？是否需要手術治療？
是不是因為長期不知覺的腎臟水腫導致心臟也跟著出問題之類的？
謝謝醫師的閱讀。

抽血報告
TSH 1.97 (0.4-4.4)mg/dl
Glucose AC 98 (70-99)mg/dl
Uric acid 5.8 (3.5-8.0)mg/dl
Cholesterol 141 (0-200)mg/dl
Trglyceride(TG) 59 (0-150)mg/dl
Ca 9.8 (8.5-10.0)mg/dl
Na 140 (135-145)mmol/dl
K 4.2(3.5-5.3)mmol/dl
HDL 45 (40-85)mg/dl
LDL 92 (0-130)mg/dl

攜帶式心電圖報告
Impression：醫師確認報告: COMMENTS :
1. Sinus rhythm with rate 46-150/min and mean 73/min.
2. Frequent APCs (total 4352).
3. No VPCs.
4. No pauses.
5. There were intermittent T wave inversions.
6. Total 3 events: 1 event was sinus rhythm with APC and 2 events were sinus tachycardia.
Note: Three Channels (MV5, MV1, Lead III)

簡先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/09/07

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
看來還好良性心律不整用些藥物控制即可
不算嚴重不需要手術治療
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/09/07
資料來源：台灣e院 - 心律不整相關問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您最近經歷了腎臟水腫和心律不整的問題，這些情況的確可能有一定的關聯性。
首先，腎臟水腫通常是由於腎臟功能不全或尿路阻塞（如您提到的輸尿管結石）所引起的，這會導致體內液體的積聚，進而影響血壓和心臟的負擔。
高血壓本身就是心臟病的一個危險因素，長期的高血壓可能會導致心臟結構的改變，進而引發心律不整。

在您的情況中，心律不整的診斷顯示您有頻繁的心房早期收縮（APCs），這是一種相對常見的心律不整，通常不會引起嚴重的健康問題，尤其是在沒有其他心臟病史的情況下。
您的心電圖報告中提到的心率範圍（46-150次/分鐘）顯示您有時會出現心跳過快的情況，但這也可能是由於焦慮、咖啡因攝取過多或其他因素引起的。

至於治療方面，首先需要針對心律不整的原因進行評估。
由於您已經進行了血液檢查，並且結果正常，這表示您的心律不整可能不是由於代謝異常或電解質失衡引起的。
一般來說，對於良性的心律不整，醫生可能會建議觀察，並在必要時使用藥物來控制症狀。

至於是否需要手術治療，通常心律不整的手術選擇（如心臟消融術）主要針對那些持續性且影響生活品質的情況。
由於您目前的心律不整似乎是良性的，且沒有其他嚴重的心臟病史，手術的必要性不高。

另外，腎臟水腫的改善對於心臟健康也非常重要。
您提到經過治療後血壓已經恢復正常，這是一個好的跡象。
持續監測血壓和心率，並保持良好的生活習慣（如均衡飲食、適度運動、避免過度壓力等）將有助於改善您的整體健康狀況。

最後，建議您定期回診，並與您的醫生討論心律不整的情況，必要時可以考慮進一步的檢查或調整治療方案。
保持良好的溝通和隨訪是確保心臟健康的重要步驟。
希望您能早日恢復健康！