洗腎患者心律不整：睡眠時心跳破百的原因-心臟血管專科

睡眠不定時偵測到心跳破百？

醫生您好
我本身是洗腎患者.心臟也有缺血性心臟病.去年檢查心臟血管阻塞程度一條40%一條50%.也有呼吸中止症
由於有輕微的心律不整.這幾個月睡覺時自己都有戴偵測心跳及血氧的儀器
發現這幾個月每月約會有幾天睡眠時有幾分鐘心跳超過100甚至到120以上的狀況(特別的是只會發生一次.準確說是約3~5分鐘內升高然後降到正常狀態.接下來的睡眠就不會在有破百的狀況.附上偵測圖 https://imgur.com/a/rCg96kL )
即使沒破百一般也都在最高80~90的心跳數.由於本身有再吃康肯.所以平時心跳幾乎很少超過80.休息時甚至在50多一點
而破百的狀況只在睡著時發生過.清醒時70幾就算高了.變成反而睡覺的平均血壓及最高血壓比清醒及有在活動時高
想請問這是甚麼原因呢? 有自己GOOGLE過害怕是心肌缺血造成的或是左心功能不全

高先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/05

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
https://imgur.com/a/rCg96kL影像叫不出來
去年血管阻塞一條40%一條50% 應該還好
呼吸中止症有可能造成睡覺時自律神經不穩
心跳超過100甚至到120可能是自律神經不穩
我認為不像心肌缺血或是左心功能不全
建議安排24小時心電圖進一步追蹤有否心律不整

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/11/05
資料來源：台灣e院 - 睡眠不定時偵測到心跳破百

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您是一位洗腎患者，並且有缺血性心臟病及呼吸中止症的病史。
您提到在睡眠時心跳會偶爾超過100次，甚至到120次，這種情況確實值得關注。
以下是一些可能的原因及建議。

首先，洗腎患者的心臟健康狀況通常會受到多種因素的影響，包括腎功能不全、電解質失衡、血壓波動等。
您的心臟血管阻塞程度為40%和50%，這意味著心臟的血流供應可能受到影響，特別是在身體需要更多氧氣的情況下，例如在睡眠中。
心臟在睡眠時的心跳變化可能與自律神經系統的調節有關，尤其是交感神經和副交感神經的平衡。

您提到的呼吸中止症也可能是影響心跳的因素之一。
呼吸中止症會導致夜間氧氣供應不足，進而引起心臟的代償性反應，這可能導致心跳加快。
當氧氣供應不足時，心臟會試圖通過增加心跳來維持足夠的血流和氧氣供應，這可能解釋了您在睡眠中偶爾出現心跳過快的情況。

此外，您提到的康肯（通常是指康復心臟藥物）可能會影響心跳的變化。
某些藥物可能會導致心跳變化，特別是在洗腎過程中，因為腎功能不全會影響藥物的代謝和排泄。
建議您與主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整。

至於您提到的心肌缺血或左心功能不全的擔憂，這些都是需要進一步檢查的情況。
心肌缺血通常會伴隨著胸痛、呼吸困難等症狀，而左心功能不全則可能會導致水腫、呼吸困難等問題。
由於您已經有心臟病的病史，建議定期進行心臟功能的評估，例如心臟超音波檢查或24小時心電圖，以便及早發現潛在的問題。

最後，對於您在睡眠中血壓的變化，這可能與您的睡眠質量、自律神經的調節以及心臟的健康狀況有關。
建議您保持良好的睡眠習慣，並定期監測血壓和心跳。
如果情況持續或加重，請務必尋求醫療專業的意見，進一步進行檢查和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！