洗腎患者心律不整：是否需要進一步檢查？-內科

洗腎心律不整？

醫師您好：
我是洗腎患者（洗4年多了），洗腎過程常出現心律落拍的情形，偶爾坐起感覺會好些，做過多次24小時心電圖，是說心房早搏，屬良性，要我不要擔心，但個人煩惱每次四個小時洗腎，如此多次數落拍，長久下來，怕會先損壞心臟，畢竟洗腎中心做過很多調整，依然無法去除落拍的情形，需等洗完腎一天後才慢慢恢復心臟正常節拍。
想請教您，如此情形，是否正常，還是需要進一步去大型醫院，徹底檢查出病因，加以解決。感謝您的回答

J，50~59歲男性，詢問日期：2021/10/23

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的描述
心臟科醫師初步判斷落拍應該不屬於危險的那一類，
但卻造成了生活品質上的影響及困擾

能理解您的困境，
或許請您再回去跟原醫師討論是否有除了"放鬆"的解決方式，
再或者是否再詢問第二位專家的意見

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2021/10/23
資料來源：台灣e院 - 洗腎心律不整

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您在洗腎過程中出現心律不整的情況，特別是心房早搏，這在洗腎患者中並不少見。
心房早搏通常被視為良性，尤其是在沒有其他心臟疾病的情況下。
然而，您提到的心律落拍和在洗腎過程中的不適感，確實值得關注。

首先，洗腎患者的心臟健康受到多種因素的影響，包括腎功能不全、電解質失衡、血壓波動以及洗腎過程中的液體移動等。
這些因素都可能導致心律不整的發生。
您提到的心律落拍，可能與洗腎過程中體液的變化、電解質（如鉀、鈉等）的波動有關。
特別是鉀的濃度過高或過低，都可能引起心律不整。

在您的情況下，儘管之前的24小時心電圖顯示心房早搏屬於良性，但如果這些心律不整的情況影響到您的生活品質，或者伴隨有其他症狀（如胸痛、呼吸困難、極度疲倦等），建議您進一步尋求專業醫療意見。
您可以考慮以下幾個步驟：
1. 與主治醫師討論：回到您的洗腎中心，與主治醫師詳細討論您的症狀，並表達您對心律不整的擔憂。
醫師可能會建議進一步的檢查或調整洗腎方案。

2. 心臟專科會診：如果主治醫師認為有必要，您可以請求轉診至心臟科專家進行更深入的評估。
心臟科醫師可能會建議進行心臟超音波、運動心電圖或更長時間的心電圖監測，以評估心臟的結構和功能。

3. 電解質檢查：定期檢查血液中的電解質水平，特別是鉀、鈉和鈣，因為這些都可能影響心臟的電活動。

4. 生活方式調整：在醫師的指導下，您可以考慮一些生活方式的改變，例如減少咖啡因攝取、保持適當的水分攝取、避免過度疲勞等，這些都有助於改善心律不整的情況。

5. 心理支持：心律不整的症狀可能會引起焦慮和恐懼，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您更好地應對這些情緒。

總之，雖然目前的檢查結果顯示心房早搏是良性的，但如果您持續感到不適或有其他症狀，進一步的檢查和專業意見是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。
祝您健康！