洗腎患者的心律不整：燒灼手術是否值得再次進行？-心臟血管專科

心室早期收縮燒灼？

醫師您好
我是洗腎出現心律不整，經吃藥控制效果不彰，後來前往醫學中心進行心臟燒灼手術。手術完24小時心電圖，發現仍然有5000多下早搏，直到最近已經來到17000多下早搏，且開始影響睡眠品質生活起居。
是想請教您我猶豫再做一次燒灼值得嗎？
由於我是洗腎患者，有沒有可能是洗腎誘發心律不整，然而即使再度進行燒灼根治它，日後還是會因為洗腎過程再度誘發。請教您，感謝您

Jason，60~69歲男性，詢問日期：2024/02/20

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

1. 可以諮詢心律不整電燒手術醫師評估
2. 洗腎與心室早期收縮燒灼沒有直接的關係

回覆日期：2024/02/20
資料來源：台灣e院 - 心室早期收縮燒灼

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，首先要了解洗腎患者的心律不整問題是相當複雜的，因為洗腎本身就可能對心臟功能造成影響，進而引發心律不整。
您提到的心律不整經過燒灼手術後仍然存在，且早搏的次數逐漸增加，這確實需要引起重視。

心臟燒灼手術（也稱為射頻燒灼術）是一種針對心律不整的治療方法，目的是透過熱能消除心臟內異常的電傳導路徑，從而改善心律。
然而，這項手術的成功率並非百分之百，特別是在某些特定的病人群體中，例如洗腎患者，因為他們的心臟健康狀況可能較為脆弱，且洗腎過程中的電解質變化也可能影響心臟的電生理特性。

在考慮是否再次進行燒灼手術時，您需要與您的心臟科醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的具體情況，包括心電圖的結果、心臟的結構及功能、以及洗腎的狀況，來評估再次燒灼的必要性和可行性。
值得注意的是，洗腎過程中可能會因為電解質不平衡（如鉀、鈣、鎂等）而引發心律不整，因此在燒灼手術後，持續的洗腎管理和電解質的監測是非常重要的。

此外，您提到的早搏次數增加，可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、心臟的基礎疾病、以及洗腎過程中的生理變化等。
這些因素都可能影響心臟的電生理狀態，導致心律不整的加重。
因此，除了考慮燒灼手術外，您也可以詢問醫師是否有其他的治療選擇，例如調整藥物、使用心律調節器等。

在手術後的恢復期，您提到的運動中出現不適感，這可能是心臟尚未完全適應手術後的變化，或是心律不整仍然存在的表現。
建議您在運動時要特別注意身體的反應，並在必要時尋求醫療幫助。

總之，是否再次進行燒灼手術需要根據您的具體情況來決定，建議您與主治醫師進行詳細的討論，並考慮所有可能的治療選擇。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的生活品質。
祝您健康！