洗腎期間心跳數下降，應如何處理？-心臟血管專科

彙整補充說明

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根據您的描述，您在洗腎期間出現心跳數下降的情況，這是相當值得關注的問題。
首先，心跳數的下降，特別是降到41下或28下，屬於嚴重的心律不整，可能會導致暈厥或其他危險的情況。
您提到的症狀，如冒冷汗、嘔吐和幾乎昏厥，都是心臟供血不足的表現，這需要立即的醫療評估和處理。

在洗腎過程中，心跳數的下降可能與多種因素有關，包括脫水、電解質失衡、心臟本身的病變或是洗腎過程中的血流動力學變化。
由於您有冠心病和輕度心律不整的病史，這些因素可能會加重心臟的負擔，導致心跳不穩定。

針對您提到的心導管檢查，醫生的建議是基於心肌缺血的情況。
如果心導管檢查結果顯示血管狹窄未達到70%，醫生可能會選擇保守治療，這是因為在某些情況下，心臟的功能仍然可以透過藥物控制來維持。
然而，若您的心臟功能持續下降，或是心肌缺血的情況惡化，則可能需要考慮進一步的介入治療。

至於左心室射出分數的下降，從79%降到72%雖然在正常範圍內，但如果持續下降，確實有可能預示著心臟功能的逐漸減退。
心臟射出分數的下降可能與心臟的結構性變化、心肌缺血或心臟的其他病變有關。
這需要定期的心臟功能評估，並與心臟科醫師密切合作，監控心臟的狀況。

在此情況下，建議您採取以下幾個步驟：
1. 立即就醫：如果在洗腎過程中再次出現心跳下降的情況，應立即告知醫護人員，並尋求醫療幫助。

2. 與主治醫師溝通：定期與您的腎臟科醫師和心臟科醫師進行溝通，討論您的症狀及心臟功能的變化，並尋求他們的專業意見。

3. 監測血壓和心跳：在家中定期監測血壓和心跳，記錄下來並與醫生分享，這有助於醫生了解您的狀況。

4. 調整洗腎方案：如果洗腎過程中出現不適，可能需要調整洗腎的方式或時間，這需要醫生的專業評估。

5. 考慮進一步檢查：如果心臟功能持續下降，可能需要進一步的檢查，如心臟超音波、24小時心電圖等，以便更清楚地了解心臟的狀況。

總之，您的情況需要密切的醫療監控和適當的治療計劃。
希望您能夠儘快與醫療團隊合作，找到合適的解決方案，並改善您的健康狀況。
祝您早日康復！