洗腎病患血壓波動原因解析-內科

關於洗腎時血壓的問題？

請問一下...我媽媽是洗腎的病人...
可是她最近跟我說她洗腎時血壓時高時低...
有時血壓高至200或又低至60(同一天內)
最近的一次血壓甚至低到血壓劑都量不出來而緊急停止洗腎
請問這是怎麼一回事???可以替我解答嗎???謝謝

瑞，40~49歲女性，詢問日期：2003/05/18

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
來文中敘述令堂在洗腎過程中會發生血壓高低相差很大的現象，甚至血壓降低到無法繼續洗腎程度。但不知令堂已接受洗腎幾年？是否有糖尿病？在兩次洗腎之間體重增加多少？是否有高血壓而服用高血壓藥物？是否有心臟病及胸部X光和心臟超音波檢查報告如何？這些都是會影響在洗腎過程中血壓起伏的原因。因為影響的原因甚多，四法一一詳述，請與治療令堂的腎臟專科醫師詳細詢問，相信一定可以有明確的答案。

回覆日期：2003/05/18
資料來源：台灣e院 - 關於洗腎時血壓的問題

彙整補充說明

洗腎病患在透析過程中出現血壓波動的現象，確實是一個常見且複雜的問題。
首先，洗腎（或稱為透析）是用來替代腎臟功能的一種治療方式，主要是清除體內的廢物和多餘的水分。
然而，透析過程中，病患的血壓可能會受到多種因素的影響，導致出現高低波動的情況。

首先，洗腎病患的血壓波動可能與以下幾個因素有關：
1. 體液變化：在透析過程中，透析機會將體內的多餘水分抽出，這會導致血容量的變化。
如果抽水過快，可能會造成血壓下降，甚至出現低血壓的情況。
相反地，如果病患在透析前的體重過重，或是攝取過多的鹽分，則可能在透析過程中出現高血壓的情況。

2. 心臟功能：許多洗腎病患同時存在心臟疾病，這會影響他們的血壓控制。
心臟的泵血功能若不佳，可能會導致血壓不穩定，特別是在透析過程中，心臟需要適應快速的血流變化。

3. 藥物影響：洗腎病患通常需要服用多種藥物，包括降壓藥。
如果這些藥物的劑量不當，或是病患在透析前未能正確服用，可能會導致血壓的劇烈波動。

4. 透析設置：透析的流速、透析液的濃度等設置也會影響血壓。
例如，透析流速過快可能會導致血壓下降，而透析液的濃度若不適合，則可能造成血壓升高。

5. 情緒與焦慮：病患在透析過程中可能會感到焦慮或不適，這也可能影響血壓。
情緒的波動會導致交感神經系統的活化，進而影響心跳和血壓。

針對您母親的情況，當血壓波動幅度如此大時，建議您立即與她的腎臟科醫師進行詳細的討論。
醫師可能會建議進一步檢查，例如心臟功能的評估、血液檢查、以及透析設置的調整等，以找出具體的原因並進行相應的處理。

此外，您可以考慮以下幾點來協助管理她的血壓：
- 監測血壓：定期在家中測量血壓，並記錄數據，這樣可以幫助醫師了解她的血壓變化情況。

- 控制飲食：注意飲食中的鈉攝取，減少鹽分的攝入，並保持適當的水分攝取。

- 遵從醫囑：確保她按時服用醫師開立的藥物，並定期回診。

總之，洗腎病患的血壓波動是一個需要多方面考量的問題，及時與醫療團隊溝通，並根據醫師的建議進行調整，將有助於改善她的情況。
希望您的母親能夠早日穩定血壓，健康回復。