洗腎病患血壓波動原因解析-內科

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關於洗腎時血壓的問題?


請問一下...我媽媽是洗腎的病人...可是她最近跟我說她洗腎時血壓時高時低...有時血壓高至200或又低至60(同一天內)最近的一次血壓甚至低到血壓劑都量不出來而緊急停止洗腎請問這是怎麼一回事???可以替我解答嗎???謝謝


瑞,40~49歲女性,詢問日期:2003/05/18

楊鈞 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
來文中敘述令堂在洗腎過程中會發生血壓高低相差很大的現象,甚至血壓降低到無法繼續洗腎程度。
但不知令堂已接受洗腎幾年?
是否有糖尿病?
在兩次洗腎之間體重增加多少?
是否有高血壓而服用高血壓藥物?
是否有心臟病及胸部X光和心臟超音波檢查報告如何?
這些都是會影響在洗腎過程中血壓起伏的原因。
因為影響的原因甚多,四法一一詳述,請與治療令堂的腎臟專科醫師詳細詢問,相信一定可以有明確的答案。


回覆日期:2003/05/18

彙整補充說明


洗腎病患的血壓波動是一個相當複雜的問題,涉及多種因素。
首先,洗腎患者的腎功能已經受到損害,這使得他們的體液平衡和電解質控制變得困難。
這些因素都可能導致血壓的劇烈波動。

1. 體液變化:洗腎的過程中,患者的體內水分會被移除。
若在洗腎前,患者的體重增加過多(通常是因為攝取過多的液體),在洗腎過程中快速去除這些多餘的水分,可能會導致血壓突然下降,甚至出現低血壓的情況。
相反地,如果在洗腎過程中,患者的血容量不足,或者洗腎後未能適當補充液體,則可能導致血壓升高。

2. 血壓藥物的影響:許多洗腎患者會服用降血壓藥物,這些藥物的劑量和使用時間可能會影響血壓的穩定性。
如果患者在洗腎前或後未能按時服用藥物,或者藥物的效果因為體內液體變化而受到影響,血壓也可能出現波動。

3. 心臟健康狀況:洗腎患者常常伴隨有心臟疾病,這可能會影響他們的血壓控制。
心臟的功能不全可能導致血壓的變化,特別是在洗腎過程中,心臟需要更努力地工作來維持血液循環。

4. 電解質不平衡:洗腎患者的電解質(如鈉、鉀、鈣等)水平可能會受到影響,這些電解質的變化也會影響血壓。
例如,鉀的過高或過低都可能導致心臟的功能不穩定,進而影響血壓。

5. 其他因素:情緒、疼痛、環境溫度等外在因素也可能影響血壓。
洗腎過程中的不適感、焦慮或緊張情緒都可能導致血壓的波動。

針對您母親的情況,建議您與她的主治醫師進行詳細的討論,了解她的具體病史、目前的用藥情況以及最近的體重變化等。
醫師可能會建議進行一些檢查,例如心臟超音波、血液檢查等,以評估她的心臟功能和電解質狀況。

此外,您可以考慮在家中定期監測她的血壓,並記錄下來,這樣可以幫助醫生更好地了解她的血壓變化情況。
若發現血壓持續偏高或偏低,伴隨有其他不適症狀(如頭暈、心悸等),應立即就醫。

總之,洗腎患者的血壓波動是多因素造成的,需綜合考量,並在專業醫療人員的指導下進行適當的管理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的情況,並提供必要的支持。

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