腎原性高血壓:與腎臟動脈有關嗎?-心臟血管專科

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腎原性高血壓?


醫師您好,我半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫約有11公分,採保守治療自行修復,半年了目前血腫約4公分(當初血腫位置在腎臟外側),平時無不舒服症狀但血壓卻異常升高,收縮壓常常都是135~150之間,舒張壓於87~110,夜晚睡前也是居高不下,我每年都有定期健檢,身高157/43公斤,除了貧血以外,其餘血液常規值都正常,無運動但飲食和作息也無特別變動,出院後ㄧ兩個月的血壓也都正常就沒特別再去測量,如今突然發現高血壓也不知道已經持續多久時間,很怕一直這樣會造成嚴重影響,請問是否會和腎臟動脈有關?
若排除腎臟因素會在短期突然高血壓嗎?
我應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢?
真的很擔心!謝謝!


Eva,30~39歲女性,詢問日期:2021/02/08

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


您好關於您的提問,"近期血壓異常升高,收縮壓常常都是135~150之間,舒張壓於87~110,夜晚睡前也是居高不下",因半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫病史,而懷疑是否會和腎臟動脈有關?
"應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢?
真的很擔心!"在談高血壓診斷前,建議您可從現在開始好好量測及記錄居家的血壓,考量血壓的波動,至少量兩次取平均,預約"心臟內科"諮詢,就診時先利用診間外自動量測血壓,順便把自家的血壓計帶去量測比較,屆時將紀錄給諮詢醫師參考,另外安排可持之以恆的中強度運動,例如快步走,爬些小坡...每週做滿150分鐘,讓自己的生活作息盡量紓壓...平安衛福部彰化醫院 關心您

回覆日期:2021/02/08

彙整補充說明


您好!針對您的問題,腎原性高血壓確實與腎臟及其血管有密切的關聯。
腎臟在調節血壓方面扮演著重要角色,主要透過腎臟的腎小管和腎小球的功能來調節體內的水分和電解質平衡,進而影響血壓。
腎臟動脈的狹窄或其他病變可能會導致腎臟的血流量減少,進而刺激腎臟釋放更多的腎素,這會引發一系列的生化反應,最終導致血壓上升。

您提到的車禍造成的左側腎撕裂傷及血腫,雖然目前血腫已經縮小,但仍然有可能影響腎臟的功能。
特別是如果血腫壓迫到腎臟動脈,可能會導致腎臟的血流供應不良,進而引發高血壓的情況。
即使您目前沒有明顯的不適症狀,腎臟的功能仍然可能受到影響,因此建議您進一步檢查。

若要排除腎臟因素,您可以考慮以下幾項檢查:
1. 腎臟超音波檢查:這可以幫助評估腎臟的大小、形狀及血流情況,並檢查是否有腎臟動脈狹窄的情況。

2. 腎功能檢查:包括血液中的肌酸酐和尿素氮等指標,這可以幫助評估腎臟的排泄功能。

3. 24小時尿液檢查:這可以評估腎臟的濃縮功能及是否有蛋白尿等情況。

4. 腎動脈造影:如果懷疑有腎動脈狹窄,這是一個更具侵入性的檢查,但能提供更詳細的血管狀況。

至於您提到的血壓升高,若排除腎臟因素,短期內的高血壓也可能與其他因素有關,例如壓力、生活習慣的改變、飲食中的鈉攝取過多等。
建議您在日常生活中注意這些因素,並保持健康的生活方式,例如適度運動、均衡飲食、減少鹽分攝取等。

最後,建議您尋求心臟內科或腎臟內科的專業醫師進行進一步的評估與檢查,這樣可以更清楚地了解您的血壓升高原因,並制定適合的治療計畫。
希望您能早日找到問題的根源,並改善您的健康狀況!祝您健康平安!

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