腎原性高血壓：與腎臟動脈有關嗎？-心臟血管專科

腎原性高血壓？

醫師您好，我半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫約有11公分，採保守治療自行修復，半年了目前血腫約4公分（當初血腫位置在腎臟外側），平時無不舒服症狀但血壓卻異常升高，收縮壓常常都是135～150之間，舒張壓於87～110，夜晚睡前也是居高不下，我每年都有定期健檢，身高157/43公斤，除了貧血以外，其餘血液常規值都正常，無運動但飲食和作息也無特別變動，出院後ㄧ兩個月的血壓也都正常就沒特別再去測量，如今突然發現高血壓也不知道已經持續多久時間，很怕一直這樣會造成嚴重影響，請問是否會和腎臟動脈有關？若排除腎臟因素會在短期突然高血壓嗎？我應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢？真的很擔心！謝謝！

Eva，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/08

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好
關於您的提問，"近期血壓異常升高，收縮壓常常都是135～150之間，舒張壓於87～110，夜晚睡前也是居高不下"，因半年前車禍造成左側腎撕裂傷血腫病史，而懷疑是否會和腎臟動脈有關？"應該要看哪一科或做什麼檢查才能確定原因呢？真的很擔心！"
在談高血壓診斷前，建議您可從現在開始好好量測及記錄居家的血壓，考量血壓的波動，至少量兩次取平均，預約"心臟內科"諮詢，就診時先利用診間外自動量測血壓，順便把自家的血壓計帶去量測比較，屆時將紀錄給諮詢醫師參考，另外安排可持之以恆的中強度運動，例如快步走，爬些小坡...每週做滿150分鐘，讓自己的生活作息盡量紓壓...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/02/08
資料來源：台灣e院 - 腎原性高血壓

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在半年前因車禍造成左側腎撕裂傷，並且目前仍有血腫存在，這可能與您的高血壓有一定的關聯。
腎原性高血壓是指由腎臟本身的問題引起的高血壓，常見的原因包括腎動脈狹窄、腎臟疾病或腎臟內部的病變等。
由於您的腎臟受過傷，這可能影響了腎臟的功能，進而導致血壓的升高。

首先，腎臟在調節血壓方面扮演著重要的角色。
腎臟通過調節體內的鈉和水的平衡，影響血容量，進而影響血壓。
此外，腎臟還會分泌一種叫做腎素的激素，這種激素會促使血管收縮，進一步提高血壓。
因此，任何影響腎臟功能的因素，都可能導致高血壓的發生。

在您的情況下，雖然目前沒有明顯的不適症狀，但持續的高血壓仍然需要引起重視。
建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步了解您的情況：
1. 定期監測血壓：建議您在家中定期測量血壓，並記錄下來，這樣可以幫助醫生了解您的血壓變化情況。

2. 就診科別：建議您可以先預約心臟內科或腎臟科的專科醫師進行諮詢。
這些專科醫師能夠針對您的情況進行詳細的評估和檢查。

3. 檢查項目：醫生可能會建議您進行一些檢查，例如腎功能檢查、尿液檢查（包括微量白蛋白尿）、腎臟超音波檢查等，以評估腎臟的狀況和功能。
此外，可能還需要進行腎動脈的影像學檢查，如CT血管造影或MRI，以排除腎動脈狹窄的可能性。

4. 生活方式調整：雖然您提到飲食和作息無特別變動，但建議您可以考慮增加運動量，改善飲食習慣（如減少鹽分攝取），這些都有助於控制血壓。

5. 心理健康：高血壓的情緒因素也不容忽視，保持良好的心理狀態，適當的放鬆和減壓也有助於血壓的控制。

最後，持續的高血壓如果不加以控制，可能會對心臟、腎臟等器官造成損害，因此及早就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！