膝蓋軟骨破洞：如何治療及預防退化性關節炎？-骨科

膝蓋軟骨破洞問題？

醫師你好,我左膝蓋3個月前在家腳踝幫浦拉筋姿勢太過用力導致疼痛,
至今走平路不會痛,但上下階梯痛得要死,更別說樓梯,出門只能找有斜坡的地方走
照MRI後,醫生說我髕骨後方的軟骨有破一個洞,有點深,導致膝蓋彎曲時骨頭與骨頭摩擦經過那個破洞產生疼痛,
是不是只要那個軟骨破洞慢慢長回來就不會痛了?
找過2家醫院,一位說破洞的軟骨不會再長,另一位說會慢慢長,但不是很保證.
上下樓梯跟蹲跪這些我都能避免,醫生開的消炎止痛藥都沒吃(因為走平路不痛,能不吃就不吃),
每天躺床抬腿100下鍛鍊股四頭肌.每天早晚吃維骨力.
有想過打PRP但醫生說不是每個人都有效,如果打玻尿酸又感覺就不至本,打一輩子?
加上5個月前才做完腳踝骨折手術,有點懼怕再開刀.
請教醫師我現在該怎麼辦,真的要痛一輩子嗎?破洞的地方會自行慢慢修補好,還是說會越破越大導致退化性關節炎?
謝謝

暱名，30~39歲男性，詢問日期：2021/03/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

繼續吃藥以及做復健看看
如果還不行可以試著打prp看看

回覆日期：2021/03/11
資料來源：台灣e院 - 膝蓋軟骨破洞問題

彙整補充說明

膝蓋軟骨破洞的情況確實讓人感到困擾，尤其是當它影響到日常生活的活動時。
根據您的描述，您目前的情況是髕骨後方的軟骨有破損，這導致在膝蓋彎曲時出現疼痛，特別是在上下樓梯的時候。
首先，針對您的問題，我們來探討一下治療和預防退化性關節炎的相關知識。

軟骨破洞的治療
1. 保守治療：由於您目前走平路不痛，這表示您的膝蓋在某些活動下仍然能夠承受壓力。
保守治療包括物理治療、適當的運動以及使用消炎止痛藥物。
您提到的每天抬腿鍛鍊股四頭肌是非常好的做法，因為強化周圍肌肉可以幫助穩定膝關節，減少疼痛。

2. 關節注射：關於PRP（富血小板血漿）和玻尿酸的選擇，這兩種治療方法在某些患者中可能有效，但效果因人而異。
PRP的目的是促進組織修復，而玻尿酸則可以增加關節潤滑，減少摩擦。
這些治療通常不會是終身的解決方案，但可以在某些情況下提供緩解。

3. 手術選擇：如果保守治療無法改善症狀，可能需要考慮手術選擇，例如關節鏡手術來修補或清理受損的軟骨。
這通常是針對嚴重的情況，並且需要醫生的詳細評估。

預防退化性關節炎
1. 體重管理：保持理想體重是減少膝關節負擔的關鍵。
過重會增加膝關節的壓力，促進退化性關節炎的發展。

2. 適度運動：選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，可以幫助保持膝關節的靈活性和肌肉力量，而不會對關節造成過大的壓力。

3. 避免過度使用：如您所提到的，避免上下樓梯和蹲跪等高壓力動作，這可以減少對膝關節的磨損。

4. 營養補充：維持均衡的飲食，並考慮補充葡萄糖胺和Omega-3脂肪酸等，這些成分可能有助於關節健康。

破洞的修復
關於軟骨的自我修復，事實上，成人的軟骨再生能力有限。
雖然有些小的損傷可能會有一定的自我修復能力，但像您提到的深破洞，通常不會完全恢復。
因此，持續的保養和適當的治療是非常重要的。

結論
您目前的情況不一定會導致終身疼痛，但需要積極管理和治療。
建議您持續與醫生保持聯繫，定期檢查膝關節的狀況，並根據醫生的建議調整治療方案。
透過適當的運動、飲食和生活方式的改變，您可以有效減少疼痛並改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！