如何治療嚴重結構性損傷的退化性膝關節炎？-骨科

如何處理MRI 上的問題？

69歲男性／高170／重75.7公斤，膝蓋目前的狀況屬於退化性膝關節炎 (Knee OA) 合併結構性損傷：
結構性嚴重受損：內側半月板「後根部撕裂」是一個關鍵問題。半月板根部如同支柱，一旦斷裂，半月板會向外位移（報告提到的 Extrusion），使其失去緩衝功能，導致壓力直接傳導到骨骼。
軟骨磨損嚴重：多處軟骨磨損已超過一半厚度，且骨骼內部已出現水腫，這通常是疼痛的主要來源。
異物干擾：游離體（關節鼠）可能會在活動時卡住關節，造成突發性的劇痛或關節卡鎖。
醫生僅告訴我是退化性關節炎，目前給予破尿酸注射處理。
（一年前有給他做膝蓋手術過～原判做半月板置換，手術途中發現半月板沒問題是軟骨破損改自體軟骨移植，術後也有做過6次的葡萄糖再生醫療注射過，左膝內側持續疼痛加重，至今未改善）
如不做人工膝蓋外，請給予其他建議，謝謝～

駿哥，60~69歲男性，詢問日期：2026/03/30

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好主治醫師會是最了解您病況的人建議您還是與主治醫師詳加討論治療方式為宜謝謝

回覆日期：2026/03/30
資料來源：台灣e院 - 如何處理MRI 上的問題

彙整補充說明

針對您父親的膝蓋問題，首先要了解退化性膝關節炎（Knee OA）是一種常見的關節疾病，尤其在年長者中更為普遍。
隨著年齡增長，關節的軟骨會逐漸磨損，導致疼痛、僵硬和活動受限。
您提到的內側半月板後根部撕裂和軟骨磨損情況，確實會加重膝蓋的疼痛和功能障礙。

治療建議
1. 物理治療與復健：
- 物理治療可以幫助改善膝關節的功能，減輕疼痛。
建議尋求專業的物理治療師進行個別化的運動計畫，重點在於加強大腿肌肉（如股四頭肌）以支撐膝關節，並改善關節的穩定性。

- 深部熱療、電療等物理治療手段也可以考慮，這些方法能夠幫助減輕疼痛和促進血液循環。

2. 藥物治療：
- 除了玻尿酸注射外，還可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和炎症。
這類藥物如布洛芬（Ibuprofen）或萘普生（Naproxen）等，能有效減輕疼痛。

- 若疼痛持續且影響生活品質，醫生可能會考慮使用類固醇注射來減輕炎症。

3. 關節注射：
- 除了玻尿酸，還有一些新興療法如自體血漿（PRP）注射，這種療法利用患者自身的血液成分來促進修復，對於某些患者可能有幫助。

4. 生活方式的調整：
- 維持健康的體重是非常重要的，過重會增加膝關節的負擔。
建議透過飲食控制和適度運動來達到理想體重。

- 選擇低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動對膝關節的壓力較小。

5. 手術考量：
- 若上述方法無法改善症狀，且疼痛影響生活品質，則可能需要考慮手術選項。
人工膝關節置換手術是最後的選擇，通常在其他治療無效的情況下進行。

- 半月板移植或修復手術也是一種選擇，但需評估患者的具體情況及醫生的建議。

總結
對於您父親的情況，建議您與專業的骨科醫師進一步討論，了解所有可能的治療選項。
每位患者的情況都不同，因此治療計畫需要根據個人的具體情況來制定。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您父親早日康復！