心肌梗塞:症狀、嚴重性與治療方式-心臟血管專科

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心肌梗塞?


心肌梗塞發病是什麼的狀況,嚴重性如何,什麼情況需要做支架手術,請問做完支架手術後,復發的機率高不高,需要注意什麼樣的事.


nina,30~39歲女性,詢問日期:2003/02/26

鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科


Nina網友,你好:心肌梗塞是指營養心臟的血管(冠狀動脈)發生堵塞或狹窄,使此血管所支配的心肌受傷或壞死,進而功能損傷或喪失。
我們知道心臟是把血液輸往全身器官的幫浦,如果心臟發生急性心肌梗塞,若梗塞範圍較大,則很容易發生休克或致命性的心律不整等。
所以一旦發生心肌梗塞,應儘快治療及設法打通堵塞的血管,包括藥物治療及心導管介入性治療;心導管介入性治療及是藉由心導管方法,用汽球將狹窄或堵塞處打通及撐開,若不理想則予以血管支架加強擴張狹窄處。
汽球擴張後再狹窄的比率約30~40%,而若加上支架使用則再狹窄率約20%;所以長期藥物治療及保養很重要。
所謂保養就是要控制或去除危險因子,包括控制血壓及血糖,降低血脂肪,戒煙,控制體重,多運動,減少心理及社會壓力等。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康心臟內科主任鍾鈺壎醫師敬啟

回覆日期:2003/02/26

彙整補充說明


心肌梗塞(Myocardial Infarction,MI)是由於冠狀動脈的阻塞或狹窄,導致心肌缺血、缺氧,最終造成心肌細胞的壞死。
這種情況通常是由動脈粥樣硬化引起的,當斑塊破裂後,血栓形成,進一步阻塞血流。
心肌梗塞的症狀包括持續的胸痛或胸悶,通常超過30分鐘,並可能伴隨著左肩、下顎或背部的放射性疼痛。
患者可能會出現冷汗、呼吸困難、心悸,甚至休克等情況。

心肌梗塞的嚴重性取決於梗塞的範圍和位置。
若心臟的主要血管受到影響,可能會導致大範圍的心肌壞死,這會增加心臟衰竭和致命性心律不整的風險。
因此,心肌梗塞是一種急症,需立即就醫。

在治療方面,心肌梗塞的主要目標是儘快恢復血流。
這可以通過藥物治療(如抗血小板藥物、抗凝血藥物和溶栓藥物)或介入性治療(如經皮冠狀動脈介入治療,PCI)來達成。
支架手術通常是在經皮冠狀動脈介入治療中進行的,當血管狹窄或堵塞的情況無法僅靠擴張來解決時,醫生會放置支架以保持血管的通暢。

關於支架手術後的復發機率,根據研究,若患者在手術後能夠遵循醫生的建議,進行長期的藥物治療(如抗血小板藥物)及生活方式的改變,復發的機率會顯著降低。
儘管如此,仍有約20%至30%的患者可能會在未來的幾年內出現再狹窄的情況。
因此,持續的醫療監測和生活方式的調整是非常重要的。

在術後的注意事項方面,患者應該:
1. 遵循醫囑:定期回診,並按時服用醫生開立的藥物,特別是抗血小板藥物,以防止血栓形成。

2. 控制危險因子:如高血壓、高血糖、高血脂等,這些都是心血管疾病的危險因子,應積極控制。

3. 健康飲食:飲食應以低鹽、低脂、高纖維為主,增加蔬菜、水果的攝取,減少紅肉和加工食品的攝取。

4. 定期運動:根據醫生的建議,進行適度的運動,增強心肺功能,改善整體健康。

5. 戒煙限酒:吸煙和過量飲酒會增加心血管疾病的風險,應該避免。

6. 心理健康:壓力管理和心理健康同樣重要,應尋求適當的支持和幫助。

總之,心肌梗塞是一種嚴重的心血管疾病,及時的診斷和治療至關重要。
術後的護理和生活方式的調整能夠顯著降低復發的風險,提升生活品質。
若有任何不適或疑慮,應及時就醫,確保心臟健康。

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