急性心肌梗塞（重度）相關疑問？
李醫師您好 :明年有關壽險中的"重大疾病"將重新定義，心肌梗塞的定義將為係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者之外，且同時具備下列至少二個條件：
一、典型之胸痛症狀。
二、最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
三、心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。
想詢問您1. 一般心肌梗塞患者是否都會作上述3項的檢查?2. 前言中"診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者"，此項是否為目前心肌梗塞患者的必要條件?煩請事宜 謝謝
Sunny，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/19
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
Sunny 您好，關於您所提的急性心梗定義內容是狹義的、過時的定義，但您的承保公司白紙黑字的契約內容，您符合要件，他就應該給付，不符要件...或許保險公司說了算或走法律途徑去爭取...至於"發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）"我不知它的約定內容為何...您可嘗試上網查詢其定義... third universal definition of myocardial infarction...平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2015/10/19
彙整補充說明
您好！針對您提出的有關心肌梗塞的重大疾病新定義及相關檢查問題，我將逐一回答並補充相關醫學知識。
首先，根據您所提到的心肌梗塞的診斷標準，這些標準是基於心臟病學的最新研究與共識。
心肌梗塞的診斷通常需要滿足以下幾個條件：
1. 臨床症狀：患者通常會出現典型的胸痛，這種胸痛可能是壓迫感、緊縮感或劇烈的疼痛，並可能伴隨出汗、噁心、呼吸困難等症狀。
2. 心電圖變化：心電圖（ECG）是診斷心肌梗塞的重要工具，異常變化如ST段抬高或下凹，T波倒置等，均可能提示心肌缺血或壞死。
3. 心肌酶檢測：心肌酶（如CK-MB、肌鈣蛋白T和I）的升高是心肌損傷的指標。
這些酶在心肌細胞壞死後釋放入血液中，因此其濃度的升高可以用來確認心肌梗塞的發生。
針對您的第一個問題，並非所有心肌梗塞患者都會進行上述所有檢查。
通常，醫生會根據患者的臨床表現和病史來決定需要進行哪些檢查。
若患者出現典型的胸痛及相關症狀，醫生可能會立即進行心電圖檢查和心肌酶檢測。
若心電圖顯示異常或酶檢測結果不正常，則可能會進一步進行心臟影像檢查（如心臟超音波或核子醫學造影）來評估心臟功能。
至於您提到的第二個問題，根據新的定義，發病90天後經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%是診斷心肌梗塞的一個必要條件。
這是因為心肌梗塞後，心臟的功能可能受到影響，射出分率的降低通常代表心臟的泵血功能受損，這是評估心肌梗塞後果的重要指標。
在臨床上，心肌梗塞的管理不僅僅是依賴於診斷標準，還包括對患者的整體評估和後續的治療計畫。
治療可能包括藥物治療（如抗血小板藥物、β-adrenergic blockers、ACE inhibitors等）、介入治療（如冠狀動脈介入治療或搭橋手術）以及生活方式的改變（如飲食、運動、戒菸等）。
最後，心肌梗塞的預防也非常重要，應定期進行健康檢查，控制血壓、血糖和膽固醇，保持健康的生活方式，以降低心血管疾病的風險。
希望以上的解釋能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！
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