急性心肌梗塞（重度）相關疑問？
李醫師您好 :明年有關壽險中的"重大疾病"將重新定義，心肌梗塞的定義將為係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者之外，且同時具備下列至少二個條件：
一、典型之胸痛症狀。
二、最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
三、心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。
想詢問您1. 一般心肌梗塞患者是否都會作上述3項的檢查?2. 前言中"診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者"，此項是否為目前心肌梗塞患者的必要條件?煩請事宜 謝謝
Sunny，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/19
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
Sunny 您好，關於您所提的急性心梗定義內容是狹義的、過時的定義，但您的承保公司白紙黑字的契約內容，您符合要件，他就應該給付，不符要件...或許保險公司說了算或走法律途徑去爭取...至於"發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）"我不知它的約定內容為何...您可嘗試上網查詢其定義... third universal definition of myocardial infarction...平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2015/10/19
彙整補充說明
您好！針對您提出的有關心肌梗塞的重大疾病新定義及相關檢查問題，我將逐一回答並補充相關醫學知識。
首先，根據您所提到的心肌梗塞的診斷標準，這些標準是基於心臟病學的最新研究與共識。
心肌梗塞的診斷通常需要滿足以下幾個條件：
1. 臨床症狀：患者通常會出現典型的胸痛，這種胸痛可能是壓迫感、緊縮感或劇烈的疼痛，並可能伴隨出汗、噁心、呼吸困難等症狀。
2. 心電圖變化：心電圖（ECG）是診斷心肌梗塞的重要工具，異常變化如ST段抬高或下凹，T波倒置等，均可能提示心肌缺血或壞死。
3. 心肌酶檢測：心肌酶（如CK-MB、肌鈣蛋白T和I）的升高是心肌損傷的指標。
這些酶在心肌細胞壞死後釋放入血液中，因此其濃度的升高可以用來確認心肌梗塞的發生。
針對您的第一個問題，並非所有心肌梗塞患者都會進行上述所有檢查。
通常，醫生會根據患者的臨床表現和病史來決定需要進行哪些檢查。
若患者出現典型的胸痛及相關症狀，醫生可能會立即進行心電圖檢查和心肌酶檢測。
若心電圖顯示異常或酶檢測結果不正常，則可能會進一步進行心臟影像檢查（如心臟超音波或核子醫學造影）來評估心臟功能。
至於您提到的第二個問題，根據新的定義，發病90天後經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%是診斷心肌梗塞的一個必要條件。
這是因為心肌梗塞後，心臟的功能可能受到影響，射出分率的降低通常代表心臟的泵血功能受損，這是評估心肌梗塞後果的重要指標。
在臨床上，心肌梗塞的管理不僅僅是依賴於診斷標準，還包括對患者的整體評估和後續的治療計畫。
治療可能包括藥物治療（如抗血小板藥物、β-adrenergic blockers、ACE inhibitors等）、介入治療（如冠狀動脈介入治療或搭橋手術）以及生活方式的改變（如飲食、運動、戒菸等）。
最後，心肌梗塞的預防也非常重要，應定期進行健康檢查，控制血壓、血糖和膽固醇，保持健康的生活方式，以降低心血管疾病的風險。
希望以上的解釋能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！
類似症狀問題與醫師回覆
缺血性心臟病：瞭解癥狀及檢查方式？
陳主任 你好:請教何謂”缺血性心臟病”?症狀為何?我從20歲開始,便有心臟就像整個被揪住一樣的症狀,發作時,全身動彈不得,一動便會更疼痛,像有針在扎,持續的時間沒有一定,請問這樣的情形是否為心臟病的一種呢?若就診是否可以借由儀器檢查出來呢?...
陳桂峰 醫師回覆-心臟血管專科
缺血性心臟病是指心肌缺氧所造成的心臟疾病，大部分是因供運心臟血液的冠狀動脈由動脈硬化造成部分阻塞，因而使心肌缺氧時, 會造成胸痛稱為心絞痛，此症狀為狹心症，典型的狹心症並不像針在扎的痛，但如果必須檢查的話，可作X光片、心電圖、運動心電圖、核...缺血性心臟病：瞭解癥狀及檢查方式-點我查看詳細內容
鉀離子偏高？如何改善和治療？？
醫師您好：我本身有去做電解質的抽血檢查，報告顯示我的→Potassium(鉀)的檢驗值為6.1meq/L請問這個檢驗數字是否過高？請問要如何改善鉀離子不平衡的問題？有需要吃藥控制症狀嗎？謝謝醫師。
吳佶育 醫師回覆-內科
根據您所提供的數據,鉀離子的檢驗值為6.1meq/L,確實過高而鉀離子過高怕會引起心率不整是需要找出導致鉀離子過高的原因並且治療建議您儘快找腎臟科醫師求診以解決此問題謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您鉀離子偏高？如何改善和治療？-點我查看詳細內容
心肌梗塞診斷：核子醫學造影檢查結果解讀與治療建議？
您好家母日前前往一家醫院檢查，得到以下報告：NUCLEAR MEDICINE REPORTTL-201 MYOCARDIAL PERFUSION SCANTI-201 myocardial perfusion scan was done w...
柯政昌 醫師回覆-內科
回覆王孜宜小姐：心肌梗塞是指心肌細胞缺血性壞死,而心肌缺氧是指心臟冠狀動脈無法提供足夠的血液,造成心肌細胞缺氧,但心肌細胞並未壞死,因此心肌梗塞和心肌缺氧是有所不同的.核子醫學造影檢查是可以分出心肌梗塞和心肌缺氧.如果核子醫學造影檢查有缺氧...>>點我查看詳細內容
心肌梗塞檢查方法與正常值？
我想請問依下,在醫院裡心肌梗塞的檢查方法有幾種,檢驗的數值為多少是正常,多少為緊急危險.
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
您好：心肌梗塞的定義最主要有3點：一是臨床上有胸悶、胸痛的症狀二是心電圖有變化(心肌缺血的變化)三是心肌酵素升高這三種情形中有二種符合就應考慮心肌梗塞的可能性。正常的數值範圍有時因檢驗的儀器不同而略有差異。只要是診斷為心肌梗塞都是很危險的情...>>點我查看詳細內容