重大疾病新定義下的心肌梗塞相關問題：診斷標準及檢查專案-心臟血管專科

急性心肌梗塞（重度）相關疑問？

李醫師您好 :

明年有關壽險中的"重大疾病"將重新定義，心肌梗塞的定義將為

係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者之外，且同時具備下列至少二個條件：
一、典型之胸痛症狀。
二、最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
三、心肌酶CK-MB有異常增高，或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。

想詢問您
1. 一般心肌梗塞患者是否都會作上述3項的檢查?
2. 前言中"診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者"，此項是否為目前心肌梗塞患者的必要條件?

煩請事宜謝謝

Sunny，20~29歲男性，詢問日期：2015/10/19

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

Sunny 您好，
關於您所提的急性心梗定義內容是狹義的、過時的定義，但您的承保公司白紙黑字的契約內容，您符合要件，他就應該給付，不符要件...或許保險公司說了算或走法律途徑去爭取...
至於"發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）"我不知它的約定內容為何...
您可嘗試上網查詢其定義... third universal definition of myocardial infarction...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2015/10/19
資料來源：台灣e院 - 急性心肌梗塞（重度）相關疑問

彙整補充說明

您好！針對您提出的有關心肌梗塞的問題，我將根據目前的醫學知識和相關標準進行解釋。

首先，心肌梗塞（Myocardial Infarction, MI）是由於冠狀動脈的阻塞，導致心肌缺血及壞死的情況。
根據您所提到的新的重大疾病定義，心肌梗塞的診斷標準確實包括了發病後90天內的影像檢查結果，並且需要左心室功能射出分率（Ejection Fraction, EF）低於50%。
這是因為心臟的功能狀態對於評估心肌損傷的嚴重程度及後續的治療計畫至關重要。

1. 一般心肌梗塞患者是否都會作上述3項的檢查？

在臨床上，心肌梗塞的診斷通常會依據以下幾個主要標準進行：
- 臨床症狀：如典型的胸痛、胸悶等症狀。

- 心電圖（ECG）：檢查是否有心肌缺血或心肌梗塞的變化，這是診斷心肌梗塞的重要工具。

- 心肌酶檢查：如CK-MB、肌鈣蛋白（Troponin T和I）等，這些指標在心肌損傷時會顯著上升。

因此，對於大多數心肌梗塞患者來說，這三項檢查是非常常見且必要的。
這些檢查能夠幫助醫生確定心肌梗塞的存在與嚴重程度，並制定相應的治療計畫。

2. "診斷除了發病90天（含）後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%（含）者"，此項是否為目前心肌梗塞患者的必要條件？

根據新的定義，這一條件確實是重要的。
左心室射出分率（EF）是評估心臟功能的一個關鍵指標，EF低於50%通常表示心臟的泵血功能受到嚴重影響，這可能與心肌的壞死面積有關。
這一標準的設定，旨在確保只有那些心臟功能受到顯著影響的患者才能被認定為重大疾病，這樣的定義有助於保險公司在理賠時的標準化。

然而，這一條件並不意味著所有心肌梗塞患者在急性期都必須等待90天後再進行評估。
急性心肌梗塞的診斷通常是在發病後的幾小時到幾天內進行的，醫生會根據患者的臨床表現、心電圖及心肌酶檢查結果來做出初步診斷。
至於影像學檢查（如心臟超音波或MRI）則是在急性期後進行，以評估心臟的結構和功能。

總結
心肌梗塞的診斷標準隨著醫學的進步而不斷更新，新的定義強調了心臟功能的評估，這對於患者的預後和治療方案的制定至關重要。
建議您在面對心臟健康問題時，及時就醫並遵循醫生的建議，進行必要的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！