只憑核子醫學造影檢查可以確定有心肌梗塞嗎？
您好家母日前前往一家醫院檢查，得到以下報告：NUCLEAR MEDICINE REPORTTL-201 MYOCARDIAL PERFUSION SCANTI-201 myocardial perfusion scan was done with dipyridamole stress. Dipyridamole 0.57mg/kg was IV injected for 5 min. TI-201 2 mCi was injected 1 min after pharmacological stress. Images were started 5 min and 4 hrs after injction with 180 degrees acquisition RAO to LPO SPECT. Images were reconstructed with filtered back projection technique and displayed in multiple transaxial planes and 3-D pictures.Analysis of stress/redistribution images show:1. anterior wall: abnormal uptake, reversible.2. septal wall: normal uptake.3. inferior wall: normal uptake.4. lateral wall: normal uptake.5. apical wall: normal uptake.The lung uptake was increased.H/L ratio was 2.0. (stress)H/L ration was 2.6 (redistribution)NUCLEAR CARDIOLOGY DIAGNOSIS:Severe anterior wall ischemia.醫生要她馬上安排住院開刀，我們想知道她的病情是否嚴重到需要開刀？
還有什麼辦法可以檢查是否真的有心肌梗塞的毛病？
麻煩您盡快回信！不勝感激！心急的女兒上
王，50~59歲女性，詢問日期：2001/09/26
柯政昌 醫師回覆-內科
回覆王孜宜小姐：心肌梗塞是指心肌細胞缺血性壞死,而心肌缺氧是指心臟冠狀動脈無法提供足夠的血液,造成心肌細胞缺氧,但心肌細胞並未壞死,因此心肌梗塞和心肌缺氧是有所不同的.核子醫學造影檢查是可以分出心肌梗塞和心肌缺氧.如果核子醫學造影檢查有缺氧的現象,可以用冠狀動脈血管攝影檢查冠狀動脈阻塞的程度,位置,再決定治療方式.（藥物治療.冠狀動脈血管成型術或冠狀動脈繞道手術）,不過,冠狀動脈血管攝影大約有千分之一的危險性,包括死亡.中風.血管受損.
回覆日期：2001/09/26
彙整補充說明
根據您提供的核子醫學造影檢查報告，您的家母被診斷為「嚴重的前壁缺血」，這意味著心臟的前壁部分因為血流不足而缺乏氧氣，這可能是由於冠狀動脈的阻塞或狹窄所引起的。
檢查結果顯示前壁的異常攝取是可逆的，這表示在壓力狀態下心肌的血流供應受到影響，但在放鬆狀態下可能會恢復正常。
心肌缺血的情況通常需要進一步的評估，以確定是否存在心肌梗塞的風險。
醫生建議立即住院並考慮手術，這是因為嚴重的心肌缺血可能會導致心肌細胞的永久性損傷，甚至引發心肌梗塞。
心肌梗塞的風險與冠狀動脈的狹窄程度、缺血的範圍以及患者的整體健康狀況有關。
要進一步確認是否真的有心肌梗塞的問題，醫生可能會建議進行冠狀動脈造影（心導管檢查）。
這是一種侵入性檢查，可以直接觀察冠狀動脈的狀態，並確定是否存在阻塞、狹窄或其他問題。
這項檢查雖然有一定的風險，但通常是評估心臟病變的金標準。
除了冠狀動脈造影，還可以考慮其他檢查方式，例如心臟超音波（Echocardiography），這可以評估心臟的結構和功能，並檢查心臟的運動是否正常。
心臟電腦斷層掃描（CT）也是一種非侵入性的檢查方式，可以用來評估冠狀動脈的狀態。
在治療方面，如果確診為心肌梗塞，可能需要進行冠狀動脈介入治療（如支架植入術）或冠狀動脈繞道手術（CABG），這取決於阻塞的程度和位置。
藥物治療也是一個重要的部分，包括抗血小板藥物、降膽固醇藥物和其他心臟病藥物，以降低未來心血管事件的風險。
總結來說，您的家母的情況需要密切關注，及早進行進一步檢查和治療是非常重要的。
建議您與主治醫師進一步討論檢查結果，了解手術的必要性及風險，並詢問有關後續檢查的具體建議。
希望您的家母能夠早日康復！
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