只憑核子醫學造影檢查可以確定有心肌梗塞嗎？
您好
家母日前前往一家醫院檢查，得到以下報告：
NUCLEAR MEDICINE REPORT
TL-201 MYOCARDIAL PERFUSION SCAN
TI-201 myocardial perfusion scan was done with dipyridamole stress. Dipyridamole 0.57mg/kg was IV injected for 5 min. TI-201 2 mCi was injected 1 min after pharmacological stress. Images were started 5 min and 4 hrs after injction with 180 degrees acquisition RAO to LPO SPECT. Images were reconstructed with filtered back projection technique and displayed in multiple transaxial planes and 3-D pictures.
Analysis of stress/redistribution images show:
1. anterior wall: abnormal uptake, reversible.
2. septal wall: normal uptake.
3. inferior wall: normal uptake.
4. lateral wall: normal uptake.
5. apical wall: normal uptake.
The lung uptake was increased.
H/L ratio was 2.0. (stress)
H/L ration was 2.6 (redistribution)
NUCLEAR CARDIOLOGY DIAGNOSIS:
Severe anterior wall ischemia.
醫生要她馬上安排住院開刀，
我們想知道她的病情是否嚴重到需要開刀？還有什麼辦法可以檢查是否真的有心肌梗塞的毛病？
麻煩您盡快回信！
不勝感激！
心急的女兒上
王，50~59歲女性，詢問日期：2001/09/26
柯政昌 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 台大醫院新竹分院 胸腔內科 主治醫師、教學部主任
回覆王孜宜小姐：
心肌梗塞是指心肌細胞缺血性壞死,而心肌缺氧是指心臟冠狀動脈無法提供足夠的血液,造成心肌細胞缺氧,但心肌細胞並未壞死,因此心肌梗塞和心肌缺氧是有所不同的.核子醫學造影檢查是可以分出心肌梗塞和心肌缺氧.如果核子醫學造影檢查有缺氧的現象,可以用冠狀動脈血管攝影檢查冠狀動脈阻塞的程度,位置,再決定治療方式.（藥物治療.冠狀動脈血管成型術或冠狀動脈繞道手術）,不過,冠狀動脈血管攝影大約有千分之一的危險性,包括死亡.中風.血管受損.
回覆日期：2001/09/26
資料來源：台灣e院 - 只憑核子醫學造影檢查可以確定有心肌梗塞嗎
彙整補充說明
根據您提供的核子醫學造影檢查報告，結果顯示您的家母在心臟前壁有明顯的缺血現象，這是心肌缺血的指標，且報告中提到的「可逆性異常攝取」意味著在某些情況下，心肌的血流供應可以恢復，但這並不代表問題已經解決。
前壁的缺血可能與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關，這是心肌梗塞的潛在風險因素。
醫生建議立即住院開刀，這通常是因為心臟缺血的程度已經達到需要介入治療的標準。
心肌缺血如果不及時處理，可能會導致心肌細胞的永久性損傷，進而引發心肌梗塞。
因此，醫生的建議是基於對病情的嚴重性評估，尤其是當檢查結果顯示有「嚴重前壁缺血」時，這意味著心臟的某一部分可能無法獲得足夠的血液供應，這是非常危險的情況。
至於檢查是否真的有心肌梗塞的毛病，除了核子醫學造影外，還可以進一步進行冠狀動脈造影（心導管檢查）。
這是一種更直接的檢查方法，可以清楚地顯示冠狀動脈的狀況，包括是否有狹窄或阻塞的情況。
這項檢查雖然有一定的風險，但它能提供更具體的資訊，幫助醫生決定是否需要進行介入治療，如冠狀動脈支架植入或繞道手術。
在這種情況下，建議您儘快與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
若醫生已經建議住院，則應該遵循醫療團隊的建議，因為他們會根據檢查結果和病人的具體情況來制定最合適的治療計劃。
最後，心肌梗塞的風險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動等，這些因素都可能影響心臟的健康。
因此，除了及時治療外，日常生活中的健康管理也非常重要，包括均衡飲食、適度運動、戒菸等，這些都能有效降低心血管疾病的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解家母的病情，並做出適當的決策。
若有任何疑問，請隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和支持。
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