鼠蹊部疼痛原因不明,已排除骨骼問題,現求解神經內科可能病因-家醫科

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鼠蹊部問題?


醫生 您好:最近二周不清楚為什麼,沒有踫撞或跌倒,但是右腿的鼠蹊部到右邊的屁股卻突然感覺很疼痛,就像拉筋或筋拐到的痛,有看骨科醫生,也照了X光,醫生說骨頭、髖關節都沒什麼問題,也沒有骨刺,吃了止痛藥沒什麼改善,也去別的診所打了止痛針也又吃了止痛藥,雖然吃了有比較不痛了,但是沒吃的話,疼痛又會復發,後來再去復健科,情況並未改善,復健科醫生已經開了轉診單到大醫院神經內科,尚未去,現在只要沒吃藥、一點點動作或坐、或站,以至於走路都非常疼痛不舒服,想請教醫生,到底是哪裡出了問題了。
謝謝您~~


Wei,50~59歲男性,詢問日期:2021/03/27

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


Wei先生閣下:1.鼠蹊部疼痛要考慮很多疾病,常見的診斷為滑囊炎(bursitis)、肌腱炎(tendinitis)、肌膜炎(myofascial pain syndrome)、骨關節炎(osteoarthritis)、發炎性關節炎(inflammatory arthritis)、骨折(fracture)、腫瘤(tumor)、股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis or avascular necrosis)、轉移痛(referred pain)、感染性關節炎(septic arthritis)、結晶性關節炎(crystal-induced arthritis)等等。
2.既然看過骨科與復健科門診,仍然沒有找到答案;有可能疾病不好診斷,甚至是一些更罕見的問題,需要進一步思考與釐清。
3.通常醫師會詢問活動患部會不會更加疼痛?
或者休息時較為疼痛?
髖關節的疼痛程度與運動範圍的限制?
有無酗酒或使用含類固醇的藥物?
有沒有晨間僵硬的情形?
睡醒後更痛,活動後減輕?
有無長短腳?
有無肌肉萎縮?
有無關節變形?
側躺觸摸大轉子區,會不會有壓痛?
鼠蹊部疼痛會不會傳導到臀部或大腿側面?
4.請您耐心與轉診的醫院合作,希望能很快地找到原因!

回覆日期:2021/03/27

彙整補充說明


您好!針對您所描述的鼠蹊部疼痛問題,經過排除骨骼方面的問題後,接下來需要考慮的可能性確實包括神經系統的相關病因。
以下是一些可能的原因及建議:
1. 神經壓迫或損傷:鼠蹊部的疼痛有可能是由於坐骨神經或其他周邊神經受到壓迫或損傷所引起的。
這種情況可能與長時間的坐姿、姿勢不良或肌肉緊繃有關。
坐骨神經痛通常會引起從下背部延伸到腿部的疼痛,並可能伴隨著麻木或刺痛感。

2. 肌肉或韌帶問題:即使X光檢查未顯示骨骼問題,仍然可能存在肌肉或韌帶的損傷或發炎。
肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)是一種常見的情況,可能導致特定肌肉區域的疼痛,並且在活動時會加劇。

3. 內臟相關疼痛:有時候,鼠蹊部的疼痛可能是由於內臟問題引起的,例如腸道或泌尿系統的問題。
這些內臟的疼痛可能會被誤認為是肌肉或骨骼的疼痛,因此需要進一步的檢查來排除這些可能性。

4. 血液循環問題:血液循環不良也可能導致鼠蹊部的疼痛,特別是如果您有長時間靜坐的習慣。
靜脈曲張或血栓形成等情況都可能影響到下肢的血液循環,進而引起疼痛。

5. 心理因素:壓力、焦慮或抑鬱等心理因素也可能影響到疼痛的感知,導致疼痛感加劇。
這種情況下,疼痛可能並不完全是由生理因素引起的。

建議您在前往神經內科就診時,詳細向醫生描述您的症狀,包括疼痛的性質、發作的頻率、是否有伴隨的其他症狀(如麻木、刺痛等),以及任何可能的誘因(如姿勢、活動等)。
醫生可能會建議進一步的檢查,如MRI或CT掃描,以更清楚地了解神經系統的狀況。

此外,您也可以考慮進行物理治療,這可能有助於改善肌肉的柔韌性和強度,並減少疼痛。
熱敷或冷敷也可能對緩解疼痛有所幫助。

最後,請保持良好的生活習慣,適當的運動和休息,並注意姿勢的調整,這些都有助於減少疼痛的發生。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療!祝您健康!

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