鼠蹊部疼痛原因不明，已排除骨骼問題，現求解神經內科可能病因-家醫科

鼠蹊部問題？

醫生您好：
最近二周不清楚為什麼，沒有踫撞或跌倒，但是右腿的鼠蹊部到右邊的屁股卻突然感覺很疼痛，就像拉筋或筋拐到的痛，有看骨科醫生，也照了X光，醫生說骨頭、髖關節都沒什麼問題，也沒有骨刺，吃了止痛藥沒什麼改善，也去別的診所打了止痛針也又吃了止痛藥，雖然吃了有比較不痛了，但是沒吃的話，疼痛又會復發，後來再去復健科，情況並未改善，復健科醫生已經開了轉診單到大醫院神經內科，尚未去，現在只要沒吃藥、一點點動作或坐、或站，以至於走路都非常疼痛不舒服，想請教醫生，到底是哪裡出了問題了。謝謝您~~

Wei，50~59歲男性，詢問日期：2021/03/27

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Wei先生閣下：

1.鼠蹊部疼痛要考慮很多疾病，常見的診斷為滑囊炎（bursitis）、肌腱炎（tendinitis）、肌膜炎（myofascial pain syndrome）、骨關節炎（osteoarthritis）、發炎性關節炎（inflammatory arthritis）、骨折（fracture）、腫瘤（tumor）、股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis or avascular necrosis）、轉移痛（referred pain）、感染性關節炎（septic arthritis）、結晶性關節炎（crystal-induced arthritis）等等。

2.既然看過骨科與復健科門診，仍然沒有找到答案；有可能疾病不好診斷，甚至是一些更罕見的問題，需要進一步思考與釐清。

3.通常醫師會詢問活動患部會不會更加疼痛？或者休息時較為疼痛？髖關節的疼痛程度與運動範圍的限制？有無酗酒或使用含類固醇的藥物？有沒有晨間僵硬的情形？睡醒後更痛，活動後減輕？有無長短腳？有無肌肉萎縮？有無關節變形？側躺觸摸大轉子區，會不會有壓痛？鼠蹊部疼痛會不會傳導到臀部或大腿側面？

4.請您耐心與轉診的醫院合作，希望能很快地找到原因!

回覆日期：2021/03/27
資料來源：台灣e院 - 鼠蹊部問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀主要集中在右側鼠蹊部至臀部的疼痛，且已經排除了骨骼方面的問題，這讓我們需要考慮其他可能的病因，尤其是神經系統相關的問題。

首先，鼠蹊部的疼痛可能與神經受壓或損傷有關。
常見的情況包括坐骨神經痛，這通常是由於腰椎間盤突出或其他脊椎問題導致坐骨神經受到壓迫，進而引起下肢的疼痛。
雖然您已經排除了骨骼問題，但有時候神經的問題可能不容易在X光檢查中顯示出來，因此建議您在神經內科進一步檢查，可能需要進行MRI檢查來評估脊椎及周圍神經的狀況。

其次，您提到的疼痛感覺像是拉筋或筋拐到的痛，這可能與肌肉或韌帶的問題有關。
即使骨科醫生未發現明顯的骨骼問題，肌肉的緊張或痙攣也可能導致類似的疼痛感。
肌筋膜疼痛症候群（myofascial pain syndrome）是一種常見的情況，可能是由於長期的姿勢不良或過度使用某些肌肉群所引起的。

此外，您提到的疼痛在活動或改變姿勢時加重，這也可能與神經的牽拉有關。
神經在運動時可能會受到牽拉或壓迫，導致疼痛的加劇。
這種情況下，物理治療可能會有幫助，透過針對性的運動和拉伸來減輕疼痛。

還有一個需要考慮的因素是內臟相關的疼痛，特別是如果有消化系統的問題，例如腸道的問題，這也可能引起鼠蹊部的疼痛。
雖然您目前的症狀似乎主要集中在肌肉和神經方面，但建議在神經內科就診時，也可以詢問醫生是否需要進一步檢查腸胃道的健康狀況。

最後，建議您在轉診至神經內科時，詳細向醫生描述您的症狀，包括疼痛的性質、發作的頻率、是否有其他伴隨症狀（如麻木、刺痛等），以及您在日常生活中的活動情況。
這些信息將有助於醫生更準確地診斷您的問題。

希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！