高中生便秘引起的肛裂與內痔問題-肝膽腸胃科

痔瘡、肛裂問題？

林明慧醫生您好：
我目前是高三生，作息及飲食皆正常，也會適時運動，只不過從小就有便秘的壞習慣，大概三天才會大一次，大便也硬硬的，有時候大便太硬還會流血，那陣子剛好有去看醫生，並無什麼異狀。而自從升上高三後，我開始敦促自己每天規定早上去大便、多喝水，出血情況也有漸漸地改善許多，但若突然水喝太少、蔬菜水果吃太少，可能隔天大便又會變硬，而且上大號時肛門往內一點偏右側會有刺痛、刀割感，疼痛感輕則大完就沒感覺，重則會持續一天。而有時除了痛還會看到血，大便本身是咖啡色or黃色，血在大便上呈現鮮紅色，血沒有和大便混合，也沒有整條都是血，反而是有點直條狀鮮血的感覺，附著在大便上面，但大便上的血都很微量，且馬桶裡面沒有血，擦屁股時紙上也沒有血，出血頻率不高，但從第一次出血到現在也有幾年了，都是大便太硬的時候出現，而有時也可能是肛門很痛但沒出血，這樣有可能是肛裂嗎，因為看網路上通常肛裂大完後好像會滴血，馬桶裡有會有血，但我沒有那麼嚴重，所以想請問醫生我這樣可能是其他的症狀還是輕微的肛裂或是慢性肛裂之類的嗎？那又要如何改善呢？
另外每天大完便後總是會覺得肛門往內的左側有異物感，不至於到想大便，但就是覺得那邊好像有個東西，也不會痛，這樣子是內痔嗎？有辦法解決嗎？而抬腳或踮腳可以促進那邊的血液循環嗎？

請醫師替我解答了，謝謝您🙏

（P.S. 平常肚子並不會痛，大便也沒有持續性的細條狀，也無像鼻涕一樣的黏液）

Vicky，10~19歲女性，詢問日期：2021/04/05

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

水喝太少蔬菜水果吃太少排便時有刺痛感有時大便會有血，有可能是肛裂。建議注意水份，纖維攝取，維持大便通暢。若症狀持續建議大腸直腸科追蹤，有無其他問題。肛門左側有異物感如描述有可能是痔瘡，建議維持大便通暢，不要久坐或久站。適度運動。抬腳踮腳皆可以。若症狀持續建議大腸直腸科檢查。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/04/05
資料來源：台灣e院 - 痔瘡、肛裂問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實有可能是由於便秘引起的肛裂或內痔。
便秘會導致大便變硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的組織受傷，進而形成肛裂。
肛裂的典型症狀包括排便時的劇烈疼痛和鮮紅色的出血，通常血液會附著在大便表面，而不是與大便混合。
您提到的出血情況和疼痛感，符合肛裂的特徵。

此外，您提到的肛門左側的異物感，這可能與內痔有關。
內痔通常是由於肛門內部的血管擴張所引起，可能會感覺到有腫塊或異物感，並且在排便時可能會出現出血。
雖然您目前的症狀不算嚴重，但長期的便秘和肛門不適仍然需要引起重視。

改善這些問題的關鍵在於調整飲食和生活習慣。
以下是一些建議：
1. 增加水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於軟化大便。

2. 增加纖維攝取：多吃富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

3. 定時排便：養成定時上廁所的習慣，避免忍便，這樣可以幫助腸道建立規律的排便習慣。

4. 適度運動：運動可以促進腸道的蠕動，建議每天進行適度的運動，如散步、慢跑等。

5. 避免久坐：長時間坐著會增加肛門的壓力，建議每隔一段時間起身活動一下。

6. 溫水坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和不適。

如果您在改善飲食和生活習慣後，症狀仍然沒有改善，建議您尋求專業醫療的幫助，特別是腸胃科或直腸科的醫生進行檢查，以排除其他潛在的問題。

至於您提到的抬腳或踮腳，這些動作可以促進下肢的血液循環，對於改善痔瘡的情況是有幫助的，但最重要的還是要解決便秘的根本問題。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。