瞭解痔瘡與肛門裂的區別及治療方法-外科

痔瘡和肛門裂有什麼不一樣?？

林醫生
我想請教林醫師,痔瘡和肛門裂有什麼不一樣?
我最近半年來,上大號時都會感到肛門疼痛,偶而還會有出血狀況
洗澡時會摸到在肛門外的前側<陰道口的下方一點>
有一小塊突起物<約0.5~1公分左右>,
只有上完大號才會痛,平常完全不痛,也沒有脫肛現象,
請問,這算是外痔?還是肛門裂?
要怎麼樣自我治療?
<我有長期便秘的情況,已經困擾我很久了,常常4,5天沒有上大號,這要怎麼改善呢?>

小小，10~19歲女性，詢問日期：2005/04/12

林宏茂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院外科主治醫師

小小妳好:

肛裂是因大便太硬弄破肛門黏膜，引起排便的疼痛。而由於排便會痛，使病人更不願上廁所，造成便秘的情況更嚴重，如此形成一個惡性循環。若是外痔引起腫痛會持續的痛不只大便才會痛，所以聽妳的敘訴似乎向肛裂。急性肛裂不需要動手術，改善排便習慣，不要給肛門太大的工作壓力，經常坐浴降低肛門括約肌的壓力，急性肛裂癒合不難。慢性肛裂則應考慮手術，手術除了切除纖維化的肛裂病灶外，通常還會將肛門內括約肌切開，藉此將肛門放鬆以降低肛門排便的壓力，此種手術簡單易行，有相當好的療效。但痔瘡與肛裂之診斷與治療方式不相同,因此去看直腸外科特別門診,確定診斷是相當重要的。要徹底改善便秘必須針對生活習慣與飲食
每天早上一起床還沒有進食以前就喝一大杯500cc的冷開水或是蜂蜜水，可以有效的刺激腸胃蠕動，幫助排便。在主食米飯中多加入一些糙米、全麥等的粗穀類，日常水果中又以香蕉、柚子、西瓜之類最能刺激便意。
多喝水，每天至少喝2000cc的水，早餐後或午飯後一杯咖啡，可以有效刺激腸胃蠕動幫助排便。除了飲食上的注意，你還可以搭配按摩及浣腸水療，效果更好。關於便秘下載資料如下，請參考:

吃瀉藥要適當
對付便秘，大家通常的做法就是吃點瀉藥。但是，胡亂吃刺激性的瀉藥不僅會引起腹痛，而且，長期使用會成癮，不吃的時候仍然會便秘。再有，大腸會在這些藥物的刺激下出現色素沉著的大腸黑變病。從腸鏡裡觀察，整個大腸都變成黑色，還可能使腸壁的神經和肌肉組織損傷，導致息肉出現，成為大腸癌的一個危險因素。

排便的習慣
首先要慢慢來，心情放輕鬆，對排便感到焦慮會影響排便的能力，總之消化與情緒都是由神經系統所控制的，想上廁所時便立刻去做，如果你拖延了這種感覺，直腸就會緊縮，如此便傳給身體混淆的訊號，使肌肉無法鬆弛，因此想做就做吧。最後每天或每週都定時上廁所，使它變成你的例行公事。

不要吃太多纖維
吃太多的纖維質，或吃纖維質時沒有搭配足夠的飲水，都會引起便秘。更糟的是，還會導致腸道阻塞，由於纖維補給品所補充的纖維，很難控制。最好的方法就是多吃高纖食物，留意應慢慢增加纖維的攝取量，才能使身體獲得足夠的時間做調適。

希望以上能回答妳的問題!若還有困擾，歡迎至門診來讓我們服務!

林宏茂敬上

回覆日期：2005/04/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡和肛門裂有什麼不一樣?

彙整補充說明

痔瘡與肛門裂是兩種常見的肛門疾病，雖然它們的症狀有些相似，但其成因、表現及治療方式卻有明顯的不同。

痔瘡是由於肛門內外的靜脈血管擴張、腫脹而形成的，通常分為內痔和外痔。
內痔位於肛門內部，通常不會引起疼痛，但可能會有出血的情況，特別是在排便時。
外痔則位於肛門外部，可能會感到疼痛、腫脹，並且在排便時會有不適感。
根據你的描述，摸到的突起物可能是外痔，因為它在排便時會疼痛，平常則不會感到不適。

肛門裂（肛裂）則是指肛門周圍的皮膚或黏膜因為排便時大便過硬或過大的壓力而造成的撕裂傷，這通常伴隨著劇烈的疼痛和出血。
肛裂的疼痛通常在排便時最為明顯，並且可能會在排便後持續一段時間。

根據你的情況，因為你提到只有在排便時感到疼痛，且有突起物，這更符合外痔的特徵。
然而，因為肛裂的症狀有時也可能與痔瘡相混淆，建議你尋求專業醫生的診斷，以確定具體的情況。

自我治療方面，以下是一些建議：
1. 改善排便習慣：由於你有長期便秘的情況，這是造成肛門不適的主要原因之一。
建議你增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 多喝水：每天至少要喝2000cc的水，這有助於保持身體的水分，促進腸道的蠕動。

3. 定時排便：養成每天定時上廁所的習慣，避免憋便，這樣可以減少肛門的壓力。

4. 坐浴：每天用溫水坐浴10-15分鐘，可以幫助舒緩肛門的疼痛，促進血液循環，減少腫脹。

5. 外用藥物：可以使用一些外用的痔瘡藥膏，這些藥物通常含有消炎成分，可以幫助減輕疼痛和腫脹。

如果這些自我護理措施無法改善你的症狀，或是症狀持續加重，建議你儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
醫生可能會根據你的具體情況，建議進一步的檢查或治療方案，例如藥物治療或手術。

最後，長期便秘的問題需要持續關注，因為這不僅會影響到肛門健康，還可能對整體消化系統造成影響。
希望這些建議能幫助你改善目前的情況，祝你早日康復！