肛門擦拭有血？
余醫師你好：請問我排便完肛門在六點鐘方向那邊擦拭都會有血，大概出血一個多月左右了，都是在擦拭肛門時看到血，大便表面偶爾會看見血，排軟便也會出血，手摸排便完突出的那顆痔瘡都會輕微的痛，本身有痔瘡，排便完都有一顆肉球跑出來，需要用手塞回去，每天都有泡溫水跟擦拭痔瘡藥膏，但好像都沒有改善，請問這比較像內痔出血還是肛裂出血？
兩年前有做過大腸鏡，無問題。
近期也有做過肛門鏡也無問題，只有痔瘡。
請問痔瘡出血或肛裂出血時間都會那麼長嗎？
還是真的要做痔瘡手術才能改善排便出血？
謝謝醫生。
小晨，30~39歲女性，詢問日期：2025/01/18
彙整補充說明
痔瘡與肛裂是兩種常見的肛門疾病，雖然它們都可能導致肛門出血，但其成因、症狀及治療方法卻有所不同。
了解這兩者的區別對於正確的診斷和治療至關重要。
痔瘡
痔瘡是指肛門內外的血管擴張或發炎，分為內痔和外痔。
內痔通常位於肛門內部，可能不會引起疼痛，但會在排便時出血，血液通常是鮮紅色，並且可能會伴隨有脫出現象。
外痔則位於肛門外部，可能會感到疼痛、腫脹，並且在排便時可能會出血。
治療方法：
1. 生活方式改變：增加膳食纖維攝取，保持充足的水分，避免便秘。
2. 藥物治療：可使用外用藥膏或塞劑來緩解症狀。
3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可減輕不適感，促進血液循環。
4. 手術治療：若症狀持續且影響生活品質，可能需要考慮手術，如痔瘡切除術。
肛裂
肛裂是指肛門黏膜的撕裂，通常是因為排便時大便過硬或排便過程中用力過度所致。
肛裂的典型症狀是排便時劇烈疼痛，並伴隨少量鮮紅色出血，通常出血量不多，且多發生在排便後。
治療方法：
1. 改善排便習慣：避免便秘，保持大便柔軟，增加膳食纖維和水分攝取。
2. 溫水坐浴：可減輕疼痛並促進癒合。
3. 藥物治療：可使用局部麻醉劑或止痛藥膏來緩解疼痛，必要時可使用軟便劑。
4. 手術治療：若為慢性肛裂，可能需要手術治療，如肛門內括約肌切開術，以減少肛門的壓力。
區別與診斷
在臨床上，痔瘡與肛裂的區別主要在於出血的性質及伴隨的症狀。
痔瘡的出血量通常較多，且可能伴隨脫出，而肛裂則多伴隨劇烈疼痛。
若出血持續不止，或伴隨其他異常症狀，建議儘早就醫，進行專業的檢查與診斷。
總結
若您有持續的肛門出血或疼痛，建議儘快就醫，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
透過適當的診斷與治療，您可以有效改善症狀，恢復健康的生活方式。
希望這些資訊能幫助您更好地理解痔瘡與肛裂的區別及其治療方法。
若有進一步的問題，歡迎隨時諮詢醫療專業人員。
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