肛裂與痔瘡的區別及治療方法-外科

肛裂還是痔瘡？

醫生妳好
本人天天都有排便不常便秘
不過最近大便時發現有血(以前就有肛裂的情形)
都是在大便尾端才有血
請問醫師我該如何改善
謝謝醫生

安安，20~29歲男性，詢問日期：2019/04/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2019/04/24
資料來源：台灣e院 - 肛裂還是痔瘡

彙整補充說明

肛裂與痔瘡是兩種常見的肛門疾病，雖然它們的症狀有些相似，但其成因、表現及治療方法卻有所不同。
根據您的描述，您在排便時出現血跡，且有過肛裂的病史，這可能與您的情況有關。

肛裂與痔瘡的區別
1. 肛裂：
- 成因：肛裂通常是因為大便過硬或排便時用力過度，導致肛門黏膜撕裂。
這種情況常見於便秘或腹瀉後的排便。

- 症狀：典型的症狀是排便時劇烈疼痛，並伴隨少量出血，通常是鮮紅色的血，且出血多發生在大便的尾端。
疼痛感可能會持續一段時間，並且在排便後會加劇。

- 治療：急性肛裂的治療主要是改善排便習慣，保持大便柔軟，並可進行溫水坐浴以減輕疼痛和促進癒合。
若症狀持續不改善，可能需要考慮手術治療。

2. 痔瘡：
- 成因：痔瘡是由於肛門內部或外部的血管擴張、腫脹所引起，常見於長期便秘、久坐或懷孕等情況。

- 症狀：痔瘡的症狀包括肛門周圍的腫塊、出血（通常在排便時或之後），以及可能的疼痛或不適。
外痔通常會有明顯的腫塊，而內痔則可能在排便時脫出。

- 治療：輕度的痔瘡可透過飲食調整、增加纖維攝取、保持水分攝取及使用外用藥膏來緩解症狀。
若症狀嚴重或持續不改善，則可能需要手術治療。

改善建議
根據您的情況，您提到自己有排便時出血的情況，且有過肛裂的病史，這可能是由於大便過硬或排便時用力造成的。
以下是一些改善建議：
1. 飲食調整：
- 增加膳食纖維的攝取，例如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化大便。

- 每天至少喝2000cc的水，以保持身體水分充足，促進腸道蠕動。

2. 排便習慣：
- 建立定時排便的習慣，避免憋便，並在有便意時立即上廁所。

- 排便時不要用力過度，保持放鬆的心情。

3. 坐浴：
- 每天進行溫水坐浴，這可以幫助減輕肛門的疼痛，促進血液循環，有助於癒合。

4. 外用藥物：
- 可以考慮使用一些外用藥膏或栓劑來緩解症狀，這些藥物可以幫助減少疼痛和炎症。

如果您在遵循以上建議後，症狀仍然持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估和治療。
透過專業的診斷，醫生可以幫助您確定是否為肛裂或痔瘡，並提供適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！